城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦事指南
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。下面是小編精心整理的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦事指南，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
一、我需要準(zhǔn)備的材料
所有材料必須是原件
1、收據(jù)（須加蓋醫(yī)院現(xiàn)金收訖章并核對(duì)票據(jù)有效期）；
2、出院診斷書（須加蓋醫(yī)院診斷專用章）；
3、費(fèi)用清單；
4、入院報(bào)告單（須監(jiān)督科核實(shí)簽字）；
5、病歷復(fù)印件；
6、轉(zhuǎn)院手續(xù)（須監(jiān)督科核實(shí)簽字）；
7、敦化市農(nóng)商銀行存折（患者本人）；
8、參保本人和代辦人身份證或戶口本。
二、我需要辦理多長(zhǎng)時(shí)間
材料齊全，即時(shí)辦理
三、我需要繳納多少費(fèi)用
無(wú)
四、我需要到哪個(gè)窗口辦理
申辦人到政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)保局窗口辦理
醫(yī)保報(bào)銷
1、個(gè)人現(xiàn)金支付金額：
指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額：
指醫(yī)保基金支付的費(fèi)用總額。包括：門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式。
3、起付線：
即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。
4、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額：
本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的`金額。
5、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額：
截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。
6、年度門診大額累計(jì)支付：
截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。
7、個(gè)人支付、自費(fèi)金額：
指患者需負(fù)擔(dān)的金額，由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。
自付一：
指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。
自付二：
指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶?jī)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費(fèi)的比例為10%，則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。
自費(fèi)：
指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額，需患者自己支付。
提醒：居民醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算方法跟職工醫(yī)保類似，只是報(bào)銷比例有所不同，不同地區(qū)的報(bào)銷比例也不太一樣。
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