2018山東城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍
山東城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢？下面隨小編一起看看山東城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍大全啊~
一、參保范圍。具有本區(qū)戶籍、未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民和外來常住人員，均可參加居民醫(yī)療保險。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)和參保手續(xù)。2018年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元，社會保障卡個人賬戶按每人每年70元標(biāo)準(zhǔn)劃入。70周歲以上老年居民（1947年12月31日前出生）、城鄉(xiāng)最低保障對象、扶貧對象、重度殘疾人、城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶父母、五保對象、孤兒個人不繳費(fèi)，必須辦理參保手續(xù)，由相關(guān)部門認(rèn)定資格，個人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助。
已參保人員憑《居民醫(yī)療保險證》或社保卡、身份證到村（居委會）辦理繳費(fèi)（續(xù)保）手續(xù)；未參保人員帶1寸照片兩張、戶口簿、身份證原件及復(fù)印件辦理參保手續(xù)。2000年1月1日以后出生人員認(rèn)定為未成年居民。
三、醫(yī)療待遇。在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院200元以上按80%報銷，在實施基本藥物制度的一級以下醫(yī)院發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，報銷比例提高10%；二級醫(yī)院500元以上按70%報銷，在中醫(yī)院住院使用中藥飲片和中醫(yī)技術(shù)發(fā)生的住院費(fèi)用，報銷比例提高10%三級醫(yī)院1000元以上按55%報銷。
一年內(nèi)基本醫(yī)療保險最高可以報銷15萬元。一個年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的門診慢性病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險基金支付后，個人累計負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，超過居民大病保險資金起付標(biāo)準(zhǔn)的部分按50%以上的.比例給予補(bǔ)償，大病保險最高補(bǔ)償限額為30萬元。一年內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為45萬元。
四、實行基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。
參保人員住院應(yīng)首先選擇在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；因病情需要，按規(guī)定辦理手續(xù)轉(zhuǎn)到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按轉(zhuǎn)入醫(yī)院報銷比例結(jié)算，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，報銷比例降低10%辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低10%未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，報銷比例降低15%。參保人員發(fā)生急危重病，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院治療的，應(yīng)在住院5日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告?zhèn)浒浮?/p>
五、特別提示。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或市外就醫(yī)的，不得轉(zhuǎn)往營利性的中外合資醫(yī)院、非公立醫(yī)院、未獲得當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的部隊醫(yī)院、縣級以下醫(yī)院及各類社會興辦的專家門診、診所就醫(yī)。在上述醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。市外就醫(yī)報銷時間截止到次年2月底。
六、繳費(fèi)截止時間。居民繳費(fèi)截止時間為2017年12月20日。
七、辦理地點(diǎn)。居民在所屬的居委會或者村委會辦理。
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