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四川城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
近來有許多人都對(duì)成都市最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的比較感興趣，但其實(shí)大多數(shù)人對(duì)成都市最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的都不太了解，小編為大家整理了相關(guān)資料，希望可以給大家?guī)韼椭?/p>
一、報(bào)銷比例
(一)市醫(yī)保報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院92%
二級(jí)醫(yī)院90%
三級(jí)醫(yī)院85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4%例60歲89%(三級(jí))
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增，不超過100%
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)
一檔100 65% 60% 55% 35%
二檔200 90% 80% 65% 50%
三檔300 90% 85% 80% 65%
學(xué)生120 90% 80% 65% 50%
(三)省醫(yī)保報(bào)銷比例
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4%例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增，不超過100%
二、辦理流程
1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
三、辦理材料
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷：
1.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單;
2.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);
3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;
4.財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù);
5.患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;
6.中藥復(fù)式處方;
7.出院病情證明。
四、報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)方面：
一是，成年人參加2024年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分為每人每年405元（含長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)25元/年·人）和每人每年515元（含長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)25元/年·人）兩檔。
二是，大學(xué)生、中小學(xué)生、嬰幼兒參加我市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元（含長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)）。
另外根據(jù)成都市醫(yī)保局發(fā)布的2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知規(guī)定，關(guān)于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分為兩個(gè)方面：
一是，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年407元。
二是，已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童（含大學(xué)生），其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)從學(xué)生兒童（含大學(xué)生）個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（扣除長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)10元/年·人）按10%的比例劃入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。
按照上述情況來看，成都市城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，除學(xué)生和嬰幼兒外，成年人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為405元，最高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為515元，另外對(duì)于參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的成年人，還需要另外繳納407元，也就是說如果成都市居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，選擇二檔繳費(fèi)，同時(shí)參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到922元。
另外四川省成都市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)集中籌資截止時(shí)間為2023年12月25日。
現(xiàn)行四川省下轄市共計(jì)18個(gè)，其中包括成都市、綿陽市、自貢市、攀枝花市、瀘州市、德陽市、廣元市、遂寧市、內(nèi)江市、樂山市、資陽市、宜賓市、南充市、達(dá)州市、雅安市、廣安市、巴中市、眉山市。
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