個人醫(yī)療保險怎樣報銷
個人醫(yī)療保險怎樣報銷
一、門診就醫(yī)須知
1、 門診、急診在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點(diǎn)專科醫(yī)院或定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)（中醫(yī)醫(yī)院無科別限制）。
2、 急診也可以到就近的北京市定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
3、 就醫(yī)時出示《北京市醫(yī)療保險手冊》。
4、 使用醫(yī)保專用處方（藍(lán)色），處方要有病情及診斷，急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上必須加蓋急診章，急診收據(jù)也要加蓋急診章。
5、 向醫(yī)院要藥品明細(xì)單或在處方底方上有藥品劃價明細(xì)。
6、 藥品外購時，必須有定點(diǎn)醫(yī)院在處方上加蓋的“外購章”，同時必須在北京市定點(diǎn)藥店購藥。
7、 處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存不要丟失。
二、門診費(fèi)報銷須知
醫(yī)療保險中心規(guī)定以自然年為一個計算單位，如2005年1月1日~2005年12月31日為一年。
1． 在一個年度內(nèi)門診費(fèi)起付線退休人員為1300元，在職人員為2000元。
2． 退休人員超過1300元以上的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為70%，70周歲以上人員報銷80%；在職人員超過2000元以上的醫(yī)療費(fèi)報銷比例為50%。
3． 退休人員當(dāng)年門診費(fèi)累計超過1300元，在職人員超過2000元時，即可申請報銷。不要等到年底再來報銷，以免拖延醫(yī)療費(fèi)報銷時間。
4．每年12月份報銷時間為16-20日，務(wù)必將全年所有的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)在此之前交到單位。15日~31日發(fā)生的'門診費(fèi)，報銷時間為次年1月15日，務(wù)必在此之前將門、急診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)交到單位。
5．如何粘貼醫(yī)療費(fèi)單據(jù)：
①掛號條（診療費(fèi)）統(tǒng)一粘貼到一起放在報銷單據(jù)的最上面。
②每一次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)粘貼在一起，例如1月1日發(fā)生的門診費(fèi)，收報粘貼在最上面，接下來粘貼藥費(fèi)明細(xì)，然后是處方。
③報銷單據(jù)必須按時間順序排列整齊，最上面是統(tǒng)一粘貼到一起的診療費(fèi)，其次是1月份，然后2、3??，大月份的單據(jù)放在最下面。
④每次報銷時所有人員務(wù)必先將自己的報銷單據(jù)進(jìn)行初步核算，例如總費(fèi)用多少元，單據(jù)多
少張，從什么時間看的病到什么時候?yàn)橹梗B續(xù)多少天。請每個人務(wù)必將以上情況寫清楚并附在一張白紙上。
⑤報銷時需要帶《北京市醫(yī)療保險手冊》，即藍(lán)本首頁的復(fù)印件。
6． 醫(yī)療保險中心規(guī)定：
①檢查費(fèi)、治療費(fèi)超過2000元以上者（單次），需提供檢查或治療的明細(xì)。
②CT、核磁療等項(xiàng)目檢查費(fèi)超過200元以上者，要由醫(yī)院大夫提供診斷證明。
③到醫(yī)院看牙時，報銷必須要有治療明細(xì)，否則不予報銷。
④檢查費(fèi)、治療費(fèi)超過200元以上者（單次要自付8%）。
⑤1類藥品屬于可全部報銷范圍；2類藥品費(fèi)用需個人部分負(fù)擔(dān)，要自付10%；3類藥品屬于自費(fèi)藥品，醫(yī)保不予報銷。
三、住院就醫(yī)須知：
1． 住院就醫(yī)應(yīng)將《北京市醫(yī)療保險手冊》出示給醫(yī)院，同時按醫(yī)院規(guī)定交納一定的預(yù)付款，即可住院治療。單位不再提供住院支票。
2． 住院人員出院后及時將所有的住院單據(jù)交到單位。
3． 必須要提供的單據(jù)有：
①北京市醫(yī)院院住院收據(jù)
②出院診斷證明
③住院治療費(fèi)用明細(xì)
四、注意事項(xiàng)
基本醫(yī)療保險基金不預(yù)支付的醫(yī)療費(fèi)用：
1． 在非北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；
2． 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診除外；
3． 在非定點(diǎn)零售藥店購藥的，未蓋“外購章”的；
4． 因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的；
5． 因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；
6． 因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
7． 在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)治療的；
8． 未經(jīng)批準(zhǔn)到本市以外地區(qū)就醫(yī)的；
9． 按國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。
【個人醫(yī)療保險怎樣報銷】相關(guān)文章：
法國的個人醫(yī)療保險報銷比例12-27
寧夏醫(yī)療保險報銷報銷比例及流程12-14
無錫醫(yī)療保險報銷比例03-12
補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷05-07
濰坊醫(yī)療保險報銷比例03-17
廈門醫(yī)療保險報銷指南03-16
關(guān)于醫(yī)療保險報銷范圍12-25
異地看病醫(yī)療保險報銷12-22
如何報銷異地醫(yī)療保險12-22