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居民醫療保險管理信息系統
城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。下面是小編為大家整理的居民醫療保險管理信息系統，僅供參考，歡迎大家閱讀。
居民醫療保險管理信息系統
冠新居民醫療保險管理信息系統遵循國家相關標準及要求，建設統一的數據規范及標準，采用即時、非即時的理念有助于管理規范化；支持集中部署，統一數據管理，降低軟件實施、維護成本；軟件具有良好的可擴展性、移植性，是一款跨平臺的應用信息系統。基本功能涵蓋參保管理、費用測算、基金收繳、支付補償、監督審計、決策分析和政策公告等，有助于提高醫保資金的使用效率、杜絕資金管理漏洞、提升服務與監管水平。
應用價值：
產品優勢：
統計功能強大，分多種統計口徑，多種統計方式，橫向縱向，數據挖掘。
接口功能完善，目前已經與四千多家省、市、縣、鄉級醫療機構實現了對接。
高可擴展性，由于新農合還是一個不斷完善的制度，要求軟件變動比較頻繁，同時也要求軟件的升級機制簡單快速，完全采用自動下載升級的方式。
支持多種錄入方式，接口和手工錄入相結合。
性能極大提高，查詢、結算上萬數據以秒計算。
支持多頁簽，工作人員可以輕松工作，操作更加簡便采用瀏覽器的富客戶端技術架構，具有更強交互性。
支持各種動態圖像、視頻、音頻，雙向數據通信。
規范了辦理流程，大大提高了主管部門及醫療機構的辦公效率。
即時、非即時的理念更有助于管理規范化，可實現不同的管理模式，互不干擾；同時又兼備不同方式的查詢統計、分析要求，查詢統計更靈活、多樣化。
城鎮居民醫療保險的報銷比例
城鎮居民醫療保險報銷比例
一、學生、兒童(18萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為55%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
二、70周歲以上老年人(10萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民(10萬元以下)
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為55%;
3、一級醫院報銷比例為60%。
基本藥物醫保報銷比例
1、一級醫院報銷
①一級醫院基本藥物報銷比例為20%;
②未實施基本藥物報銷比例為40%
2、二級醫院報銷
基本藥物按42%報銷。
3、三級醫院報銷
基本藥物按55%報銷。
門診報銷的比例：
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
住院報銷比例：
連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
非參保地就醫報銷的比例：
二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。
異地就醫報銷比例：
二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷
二次報銷比例
“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
門診慢性病報銷比例
1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%;
2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
什么是醫療保險?
醫療保險全稱基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度，是在職工疾病、受傷、生育時，提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它實行社會統籌與個人賬戶相結合的原則，與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。
醫療保險的種類有哪些?
我國目前的基本醫療保險制度包括城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。除此之外，我國醫療保險的種類還包括商業醫療保險、津貼給付型醫療保險、費用型醫療保險以及公費醫療。
參加醫療保險的好處有哪些?
基本醫療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫院或社區醫療機構就醫，選擇范圍廣，尊重參保人在就醫時的自主權和選擇權。
基本醫療保險實行計算機網絡化管理服務，簡化就醫時的各種手續，提供方便快捷的服務，住院治療的只需預付少量應由個人負擔的押金，剩余部分由社會醫療保險中心與定點醫療機構結算。
基本醫療保險設立的個人醫療賬戶其資金歸個人所有，賬戶結余資金視為銀行存款并計息，可為參保人積蓄一定的資金，參保人調動時可隨同轉移，參保人死亡后可由法定繼承人繼承。
基本醫療保險對參保人員一視同仁，尊重和保障參保人的健康權益，參保人員不會因單位經濟效益不景氣而延誤就醫，也不會出現對參保人報銷費用拖欠現象。
基本醫療保險分擔了國家、企業或個人承擔全部醫療費用的風險，通過實施共濟性、互助性的保險制度，使參保人員的基本醫療得到了切實有效的保障。
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