解讀江蘇蘇州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策
據(jù)市人社局消息，從今年4月1日起，享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員個(gè)人賬戶全年記入標(biāo)準(zhǔn)提高50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1150元提高到1200元；70歲以上（含70周歲）由1350元提高到1400元；建國(guó)前參加革命工作的老工人由1600元提高到1650元。
《關(guān)于調(diào)整蘇州市區(qū)2016年度醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》于近日下發(fā)，據(jù)悉，新政策除將增加享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員個(gè)人賬戶金額外，還將提高地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額，醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額在職職工由3500元提高至3800元，享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員由4000元提高至4500元。
調(diào)整居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)付比例。非就業(yè)居民發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為：在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、門診部、診所、衛(wèi)生所）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的.，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；在區(qū)（縣）級(jí)、專科醫(yī)院就醫(yī)的，按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的，按35%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。參保學(xué)生在各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，1000元以內(nèi)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的補(bǔ)助比例調(diào)整為60%。
重性精神病門診特定項(xiàng)目增加“精神發(fā)育遲滯伴精神障礙”和“癲癇所致精神障礙”兩個(gè)病種。調(diào)整老年性白內(nèi)障門診特定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。老年性白內(nèi)障在門診行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的門診特定項(xiàng)目費(fèi)用限價(jià)由3500元提高至3800元（其中白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)費(fèi)用限價(jià)2800元，人工晶體費(fèi)用限價(jià)1000元）。
此外，調(diào)整家庭病床門診特定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。家庭病床設(shè)床條件的年齡限制由年滿70周歲放寬至60周歲，每一結(jié)算周期結(jié)付限額由3000元提高至4000元，其他條件和結(jié)付規(guī)定不變。
姑蘇區(qū)、蘇州高新區(qū)、吳中區(qū)和相城區(qū)按該通知規(guī)定執(zhí)行，其他市、區(qū)結(jié)合實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。
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