醫(yī)保異地報銷新政策

時間：2022-10-16 09:54:19 醫(yī)療保險我要投稿

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醫(yī)保異地報銷新政策

　　醫(yī)保第一能報銷嗎?會報銷多少呢?報銷具體流程是怎么樣的?下面是小編整理的醫(yī)保異地報銷新政策，歡迎來參考！

醫(yī)保異地報銷新政策

　　【2017醫(yī)保異地報銷新政策】

　　(一)適合對象的參保人員

　　1、參保單位派駐外地工作的;

　　2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

　　3、在外地就業(yè)，以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;

　　4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長期居住外地的;

　　5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長期居住外地的。

　　(二)辦理醫(yī)療報備的程序

　　1、領取或在社保網站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

　　2、按規(guī)定填寫，并經外地社會保險(醫(yī)療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

　　3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，并進行確認。須辦理省內異地就醫(yī)卡的，經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續(xù);

　　4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應到市社保機構取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用;

　　5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

　　(三)辦理窗口

　　按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機構管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機構負責辦理確認的報備手續(xù)。須在省內異地就醫(yī)，可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的，經確認報備手續(xù)后，參保人員憑《申報表》到市社保中心醫(yī)療費審核結算科33、34號柜臺確認后，再到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續(xù)。

　　【17省實現全民醫(yī)保人社統一管理】

　　《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)以來，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區(qū)、直轄市)先后正式出臺文件，對本省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作出規(guī)劃部署，如期完成了國務院對整合制度工作提出的上半年任務要求。

　　以上8省從理順體制、整合制度、提升效能“三位一體”整體考慮，對整合制度工作全面推進作出規(guī)劃部署。一是明確提出將衛(wèi)生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門管理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統一由人社部門管理。二是按照國務院文件“六統一”要求，對通過整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度，全面建立統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務分工以及推進時間表、路線圖，同時還對確保整合工作平穩(wěn)有序推進提出具體要求。

　　截至目前，全國32個省區(qū)市(含兵團)中，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出臺整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務院文件發(fā)布前已全面實現制度整合，以上17個省均突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機制障礙，明確將整合后統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實現了全民基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度的統一管理，這充分說明地方黨委政府對統一醫(yī)保管理體制的高度共識，對中國特色的社會保障體系的深刻認識。

　　從地方實踐看，制度整合成效顯著：一是群眾普遍得實惠，改革獲得感增強。各地在實踐中采取“繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，居民醫(yī)保制度的公平性顯著增強，特別是農村居民醫(yī)療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務效能，降低了行政成本。依托社會保險公共服務體系，實現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人，當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫(yī)保基金的互助共濟能力，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用。各地注重發(fā)揮社會醫(yī)療保險制度規(guī)律，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約，為三醫(yī)聯動改革提供了堅實基礎。

　　【異地醫(yī)保轉移流程】

　　異地醫(yī)保轉移申請流程：

　　1、申請出具《參保繳費憑證》;

　　2、出示《參保憑證》，申請接續(xù)社保關系;

　　3、辦理基金轉移手續(xù);辦理接續(xù)保險手續(xù)。

　　異地醫(yī)保轉移準備材料：

　　2、繳費職工的參加工作時間、視同繳費年限等相關信息需要認定的，需出據繳費職工本人的《人事檔案》;

　　3、政策規(guī)定的其他相關材料。

　　異地醫(yī)保轉移注意事項：

　　第一，有接收單位的，由單位辦理醫(yī)保手續(xù)。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫(yī)療保險關系后的三個月內參保繳費。

　　第二，辦理醫(yī)保關系轉移時，三種醫(yī)保關系可以自由轉換。三種醫(yī)保關系是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療。

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