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  • 撫州醫(yī)?梢詧箐N多少

    時間:2020-12-20 13:04:18 醫(yī)療保險 我要投稿

    撫州醫(yī)?梢詧箐N多少

      醫(yī)保是社會保障體系的組成部分,那么,撫州醫(yī)?梢詧箐N多少呢?一起來了解吧。

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      報銷條件

      報銷的條件有以下幾點:

      1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

      2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

      3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

      辦理材料

      申報需提交材料:

      個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

      1、收據(jù)原件;

      2、住院費用結(jié)算單;

      3、出院診斷證明;

      4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

      5、藥品、檢查及治療費用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

      6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

      7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

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      撫州市少兒醫(yī)療保險報銷辦理指南

      撫州市大病醫(yī)療保險報銷辦理指南

      辦理流程

      經(jīng)辦程序:

      1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

      2、受理部門自收到申請材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作;

      3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

      注:申請材料不齊全的,如申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容,申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請。

      但補(bǔ)正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。

      報銷比例

      在職職工醫(yī)保報銷比例:

      1、到醫(yī)院的'門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

      2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

      3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

      注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

      如果是住院的費用,一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

      而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

      住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān):

      注:如住的是三級醫(yī)院。

      1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

      2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

      3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

      4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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