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  • 北京急診醫(yī)保能報(bào)銷嗎

    時(shí)間:2022-04-14 14:29:38 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

    北京急診醫(yī)保能報(bào)銷嗎

      對(duì)于在北京市的參加醫(yī)療報(bào)銷的人員使用醫(yī)保在門診難急診所用到的費(fèi)用報(bào)銷的比例、報(bào)銷的范圍等信息介紹,以下是小編為您整理的北京急診醫(yī)保能報(bào)銷嗎相關(guān)資料,歡迎閱讀!

    北京急診醫(yī)保能報(bào)銷嗎

      報(bào)銷范圍

      在職員工

      在職員工報(bào)銷范圍1800元——2萬元

      退休人員

      退休人員報(bào)銷范圍1300元——2萬元

      報(bào)銷比例

      在職員工

      1、在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——90%。

      2、在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診——70%。

      退休人員

      1、70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——70%,其中15%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

      2、70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——80%,其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

      3、70周歲以上退休人員——80%,其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

      醫(yī)保的繳費(fèi)比例

      職工醫(yī)保

      不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人賬戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用,以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)為例:用人單位每月按照職工本人工資的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3。

      居民醫(yī)保

      ▲城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元;

      ▲學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年160元;

      ▲城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年660元,其中殘疾的.無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年360元。

      醫(yī)保報(bào)銷前提

      ①參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

      ②參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

      ③參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

      除北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)19家A類和中醫(yī)、專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接就醫(yī)外,參保人可選擇4家(其中至少包含1家社區(qū)醫(yī)院)適合自己、方便就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如發(fā)生急診,本地或異地的定點(diǎn)醫(yī)院均可以報(bào)銷。

      北京醫(yī)保存折領(lǐng)取流程:

      一、北京申領(lǐng)醫(yī)保存折領(lǐng)取資料

      1、社會(huì)保險(xiǎn)登記證;

      2、單位介紹信;

      3、經(jīng)辦人身份證。

      二、北京申領(lǐng)醫(yī)保存折領(lǐng)取流程

      單位經(jīng)辦人備齊規(guī)定資料前往單位轄區(qū)北京銀行支行辦理領(lǐng)取手續(xù)即可。但個(gè)人不能直接領(lǐng)取,只能由單位統(tǒng)一領(lǐng)取。

      三、北京申領(lǐng)醫(yī)保存折領(lǐng)取時(shí)間

      各區(qū)領(lǐng)取時(shí)間不相同,例如朝陽區(qū)領(lǐng)取時(shí)間為每月25-30工作日,海淀區(qū)領(lǐng)取時(shí)間為每月的10日至月底。

      四、北京申領(lǐng)醫(yī)保存折領(lǐng)取條件

      1、屬于首次參保;

      2、正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用3個(gè)月以上。

      五、北京醫(yī)保卡余額查詢方法

      北京醫(yī)療保險(xiǎn)查詢個(gè)人賬戶查詢

      (一)具體查詢方法

      1、輸入身份證號(hào)碼;

      2、請選擇本人的“醫(yī)療保險(xiǎn)手冊號(hào)/卡號(hào)”或者“四險(xiǎn)電腦序號(hào)”;

      3、請輸入醫(yī)療保險(xiǎn)手冊號(hào)/卡號(hào);

      4、輸入密碼

      (二)其他查詢方法:

      1、持本人身份證或社保卡號(hào)直接到北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心查詢;

      2、撥打北京市社保中心統(tǒng)一咨詢電話;

      六、醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

      個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

      1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

      2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

      3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

      4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

      5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

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