大學生醫保報銷范圍

時間：2022-09-19 20:54:12 醫療保險我要投稿

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大學生醫保報銷范圍

　　醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

大學生醫保報銷范圍

　　大學生醫保報銷范圍1

　　住院報銷

　　入院時需提供醫保卡（無醫保卡者可到洛陽市社保局臨時辦理），出院時由醫院直接結算，具體事宜按照洛陽市社保局及醫院相關規定執行。

　　注：入院前可聯系學生處負責老師指導辦理。

　　普通門診報銷

　　（一）報銷范圍

　　普通門診常見病、多發病的檢查、化驗、治療費用及意外傷害（無第三方責任人）的門診治療費用。特殊情況以洛陽市社保局最終解釋為準。

　　（二）報銷額度

　　醫療費總額報銷80%，一個醫療保險年度內（參保當年9月1日至次年8月31日）報銷累計不超過500元。

　　（三）定點醫院

　　1.河南推拿職業學院附屬醫院（含校醫務室）；

　　2.河南科技大學第一附屬醫院新區醫院；

　　3.洛龍區古城鄉衛生院。

　　注：（1）因傳染病防控工作需要，首診應在學院醫務室（2）急診可在定點醫院以外的其他醫院治療（就近原則）；（3）寒暑假可在家庭所在地醫院治療；（4）實習期間可在實習所在地醫院治療。

　　（四）報銷需提交材料

　　1.門診病歷或處方；

　　2.診斷證明書；

　　3.相關檢查報告單；

　　4.醫療費用發票；

　　5.醫療費用清單；

　　6.身份證復印件。

　　（五）報銷流程

　　1.學生提交材料；

　　2.學生醫保專管人員審核；

　　3.學生填寫“普通門診報銷單”；

　　4.學生處負責人及主管領導審核；

　　5.學生醫保專管人員申請報銷費用；

　　6.財務處財務審核；

　　7.發放報銷費用。

　　醫保特點

　　具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。

　　大學生醫保如何報銷以及他的`報銷范圍是很多大學生都關注的問題。各地方的大學生醫保報銷都有相似之處，下面小編給大家講解下大學生醫保如何報銷。

　　在醫院住院報銷是沒有限制的，住院時必須要交一定的押金，在出院時結賬時多退少補。

　　大學生醫保報銷的慢性疾病范圍包括：腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

　　大學生醫保報銷門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。

　　大學生醫保報銷的流程：在地定點醫療機構或公立醫院就診，出院時先自己墊付住院醫療費，就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經辦機構進行結算。

　　大學生醫保報銷范圍2

　　1.住院報銷沒有病種限制

　　住院大學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續后，醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單，并將《大學生醫保證》還予本人。

　　參保大學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續后，出院時直接在定點醫療機構進行結算，其中大學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保大學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制。

　　大學生參加城鎮居民基本醫療保險的用藥范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。

　　應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。

　　2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的，按實際發生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。

　　3.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。

　　費用支付標準：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

　　4.門診意外傷害病種范圍包括：

　　骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。

　　費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50%，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。

　　對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病，統籌基金不予報銷

　　費用報銷程序：由參保大學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《大學生醫保證》及有關檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總，并填寫《西安市城鎮居民基本醫療保險門診意外傷害費用匯總表》后，于每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算后，將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保大學生本人，并將報銷費用記錄在《大學生醫保證》上。

　　5.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

　　費用支付標準：參保大學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進行結算。

　　6.學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診，所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經辦機構進行結算。

　　在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件(含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《大學生醫保證》等有關材料報所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總并填寫《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷匯總表》，于每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行審核，經科長、分管主任簽字后，將報銷費用返給高校醫保經辦部門，由高校醫保經辦部門發放給參保大學生，并記錄在《大學生醫保證》上。

　　大學生醫保實施

　　借助新醫改方案的東風，大學生被納入了醫保范圍。大學生的.保障水平因此提高了很多，高校也減輕了負擔。但是，如果從保險費用的角度看，雖然還不知道“自己繳費”的額度是多少，一些經濟條件不好且自恃身體不錯的大學生，恐怕又會因繳費負擔，對納入醫保有所抵觸。2008年11月7日，人力資源和社會保障部、教育部、衛生部和財政部聯合召開電視電話會議，對貫徹落實國務院辦公廳日前下發的《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》做出了部署。根據《指導意見》，大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準和政府補助標準，按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險的相應標準執行。

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