家庭醫生簽約服務工作手冊

時間：2024-08-23 14:46:47 社保政策資訊我要投稿

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家庭醫生簽約服務工作手冊

　　家庭醫生簽約服務工作手冊是指導家庭醫生簽約服務更好開展的一種手冊，今天我們就一起來了解一下吧!

家庭醫生簽約服務工作手冊

　　蕭縣衛生計生委印發《蕭縣家庭醫生簽約服務工作手冊》

　　近日，蕭縣衛生計生委編印2000份《蕭縣家庭醫生簽約服務工作手冊》(簡稱《手冊》)，已全部發至每位家庭醫生手中。

　　《手冊》包括《蕭縣衛生和計劃生育委員會關于開展家庭醫生簽約服務告全縣居民書》、《2016年蕭縣家庭醫生簽約服務工作實施方案》、2016年國家基本公共衛生服務內容公示、蕭縣家庭醫生簽約服務團隊醫生工作職責、蕭縣家庭醫生簽約服務系統錄入操作流程、蕭縣醫共體分級診療雙向轉診流程圖、蕭縣家庭醫生簽約服務團隊人員通訊錄等內容。

　　家庭醫生簽約服務規范指導及運作流程

　　家庭醫生提供門診為主的服務

　　文件明確，家庭醫生式服務團隊為簽約對象提供門診為主的服務，包括提供基本醫療、健康咨詢、心理疏導、疾病預防、免疫接種、用藥指導、不良生活方式的干預等，并根據具體情況開展家庭病床服務，對依病情需要者進行分診。而家庭醫生(微信群zslm619)及其團隊的重點服務人群是老人、兒童、孕產婦、嚴重精神障礙患者、慢性病患者、殘疾人、慢性病高危人群等。家庭醫生及其團隊主要擔任健康守門人的角色。為簽約居民提供首診，對有上轉指征的患者或對綜合/�？漆t院符合下轉條件的患者，協助其進行轉診，并與綜合/專科醫院進行有效的信息交流與信息記錄。

　　家庭醫生與大醫院醫生聯動

　　值得一提的是，文件明確，基層醫療衛生機構將和綜合/�？漆t院醫生形成分工協作關系，并建立有效的聯動機制。那么，具體如何聯動呢?家庭醫生需對簽約居民的健康信息，包括就診記錄及檢查結果進行有效的記錄;對有上轉指征的患者，為其進行初步分診，并聯系綜合/�？漆t院的相應�？漆t生，進行病情溝通，提供患者的健康信息資料供參考。為患者進行指引，給予綜合/�？漆t院的`號源，建立上轉綠色通道;對于綜合/�？漆t院符合下轉條件的患者，與綜合/專科醫院的醫生做好交接，將下轉的患者就診記錄及檢查結果等信息做好登記。以綜合/�？漆t院醫生的治療方案為參考，基層醫療機構根據患者情況進行適當調整。

　　與此同時，綜合/�？漆t院的部分專家號源下放到社區，由家庭醫生把關，為符合上轉條件的患者提供號源，減輕患者看病難的苦惱;綜合/�？漆t院對上轉病人的疾病情況進行有效反饋，讓家庭醫生及時更新患者健康檔案信息;綜合/�？漆t院對下轉病人的疾病信息與家庭醫生進行有效反饋及交流，并提供下轉病人的檢查結果、診斷，對用藥情況以及下轉后的后續治療方案保持交流與指導。

　　申請家庭病床有必要條件

　　家庭病床是指以城鄉家庭醫生式簽約服務的形式，對適宜在家庭連續治療、又需依靠醫護人員**的患者，在其居住場所設立家庭病床，由醫護人員定期上門提供治療、康復、護理、臨終關懷及健康指導，并在家庭病床病歷上記錄的醫療服務過程。文件明確，收支對象必須具備長期臥床或老年人身體衰弱、生活不能自理;診斷明確的慢性疾病，病情穩定，適合居家治療和護理，需要醫護人員定期上門實施治療護理這兩個條件。

　　文件要求，每一張家庭病床的責任醫師和管床護士應根據病情制定查床計劃，建立醫護聯合工作機制，一般每周巡診或家庭訪視1-2次。病情較穩定、治療方法在一段時間內不變的患者可兩周巡診或家庭訪視 1 次。

　　對于家庭病床的配備，文件也進行了明確，要求配備出診車輛(建議使用統一配置、標識的交通工具)、手提電腦(須聯網)、出診箱(內置有針劑、藥品、消毒液、紗塊、棉墊、棉枝、體溫計)、聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖機、血氧飽和度檢測儀、中頻治療儀、神燈、氣墊床等。

　　家庭病床部分收費將由市場定價

　　家庭病床的收費一直備受關注。17元一張家庭病床的**費讓不少家庭醫生沒有動力，文件對家庭病床服務項目的收費標準也進行了明確，納入基本醫療服務項目的按照當地物價部門的規定執行;納入非基本醫療服務項目的，按照市場調節價自主定價執行。

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