仲裁申請書

時間：2023-10-12 06:58:41 常用申請書我要投稿

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　　在人們越來越重視發展的今天，申請書使用的次數愈發增長，我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。那么一般申請書是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的有關仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

有關仲裁申請書

有關仲裁申請書1

　　申請人：____________，男，漢族，________________年____月________日生，身份證號碼____________________________，住______市________________________________，電話____________________________

　　被申請人：河北________________________________有限公司

　　地址：______市____________________________

　　法定代表人：____________電話：____________________________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由

　　________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20________年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的'醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

　　第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20________年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20________年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20________年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

　　第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

______市________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　___年___月__日

有關仲裁申請書2

　　申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　被申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據______合同的仲裁條款，于______年___月___日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請仲裁保全，要求凍結______工業進出口貿易公司通過中國銀行______分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬元。

　　申請人提供人民幣50萬元的`擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產保全受到損失。

此致

　　中國海事仲裁委員會

　　申請人：________運輸公司

　　法定代表人：____________

　　______年______月______日

有關仲裁申請書3

　　申請人：XXX，女，漢族，1967年3月4日出生，住XX省XX縣XX鎮XX村XX號。電話：123456789101。

　　被申請人：XXXX集團股份有限公司，地址：XX省XX市經濟技術開發區XX路XX號；法定代表人：XXX；電話：1234567。

　　請求事項：

　　1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金14175.6元；

　　3、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會保險；

　　4、請求裁決支付申請人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077.46元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307.84元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年4月進入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書面勞動合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的.勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發給申請人，20xx年7月2日后雙方沒有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651.41元，20xx年月均工資為2754.75元，離職前12個月的平均工資為2835.12元每月。被申請人從20xx年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應的年休假工資報酬。

　　申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

　　經開區人事勞動爭議仲裁委

　　申請人：xxx

有關仲裁申請書4

　　申請人：徐________，男，漢族，20________年____月____日生，住江蘇省泰興市________，身份證號碼：____________。

　　被申請人：蘇州________有限公司

　　住所地：江蘇吳江經濟開發區____

　　法定代表人：________，聯系電話：____________

　　申請請求：

　　一、支付申請人經濟補償金元（15年5530）；

　　二、支付申請人應休未休年假工資元【（____________年至20________年共45天____254元/天____300%）—（45____254）】；

　　三、支付申請人____________年病假工資；

　　四、補足申請人____________年事假工資扣款元（____________）；

　　五、補足申請人低于最低工資標準工資330元（30元/月____11個月）；

　　六、支付申請人非法扣除工資。46（暫計____________年度、____________年前4月）；

　　七、補足申請人____________年終獎元（參照上一年度年終獎標準）。

　　事實及理由：

　　申請人自____________年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下于20________年____月____日被迫向被申請人提出離職申請。

　　綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

此致

　　蘇州市吳江區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　20________年________月________日

有關仲裁申請書5

　　申請人：張________，男，19________年________月________日出生，住址：________市________號，身份證號碼：____________

　　代理人：________律師事務所________律師

　　被申請人：________市________機械有限公司，住所地：________市經濟技術開發區________號，電話：____________

　　聯系人：劉________，聯系電話：________________

　　法定代表人：羅________，職務：總經理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資元（自20________年9月至20________年12月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金4500元。

　　三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20________年9月至20________年12月的社會保險。

　　事實與理由：

　　20________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1800元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20________年12月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《____________》、《____________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據法律規定，特依法提起，請予支持！

　　________勞動仲裁委員會

　　申請人：________

　　20________年________月________日

有關仲裁申請書6

　　申請人：xx，男，漢族，電話：xx 住所：xx 郵編：xx

　　被申請人：xx住址：xx 郵編：xx

　　法定代表： xx 職務，總經理電話：xx

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年xx月xx日到20xx年xx月xx日雙倍工資計2000元;

　　二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;

　　三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月和20xx年xx月至xx月單位應繳納社會勞動保險費1650元

　　四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月至20xx年xx月加班工資元(xx2小時×元/小時×倍=)

　　五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日工資元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月至xx月的住房公積金200元(每月100)

　　七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額：.15元

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年xx月xx日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至xx月xx日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-xx日到20xx-10-xx日工資計2000元;

　　根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的.20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日工資元和年終獎一個月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年xx月至xx月住房公積金200元。

　　根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

　　(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20xx年xx月至20xx年xx月加班工資元(xx2小時×元/小時×倍=)

此致

　　xx縣勞動爭議促載委員會

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

有關仲裁申請書7

　　申請人：______市_______貿易公司；住所：_______市_____區______路______號；法定代表人：趙_______，總經理。

　　被申請人：_________有限責任公司；住所：_____市______區_____大街______號；法定代表人：路______，董事長。

　　申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

　　為確保申請人的'經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

此致

敬禮！

　　法定代表人：____________

　　________年______月______日

有關仲裁申請書8

　　本人___，男，現年42歲。本人于20__年6月進入弘大康寶利建筑器材搬運有限公司工資，期間與公司簽訂了用工合同。

　　用工合同規定工資是每年2萬元，按月支付1500元。而該公司于20__年9月就開始以各種理由拖欠本人工資。直到20__年10月累計拖欠本人工資2萬元左右。

　　特此，向貴局申請勞動仲裁，希望貴局根據我的實際困難，給予公正的仲裁。

　　此致！

　　申訴人：___

　　20__年7月2日

有關仲裁申請書9

申請人：xxx

　　被申請人：xxx，住xx。

代理人：xxx

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬.80元。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金.70元。

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金元。

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的'差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金元。

　　事實和理由：

　　20xx年xx月xx日申請人與被申請人建立勞動關系，20xx年xx月xx日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年xx月xx日終止，其中20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20xx年xx月xx日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20xx年xx月xx日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20xx年xx月xx日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

　　北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

有關仲裁申請書10

　　申請人：××省××縣××經貿公司

　　地址：××省××縣××路××號

　　法定代表人：a職務：經理

　　仲裁代理人：b××律師事務所律師

　　被申請人：××省××縣××有限公司

　　地址：××縣××路××號

　　法定代表人：c職務：經理

　　案由：貨物買賣糾紛

　　請求事項：

　　1．終止合同。

　　2．賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失××萬元人民幣。

　　事實和理由：

　　（應詳述，此略。）

　　基于上述事實，為維護申請人合法權益，根據合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁委員會予以仲裁。

　　證據和證據來源，證人姓名和地址：

　　××年××月××日申請人與被申請人簽訂的'貨物買賣合同；××年××月××日××食品研究所的質檢報告。

　　此致

　　××市仲裁委員會

　　申請人：××縣××經貿公司

　　法定代表人：a

　　××年××月××日

　　附：1．貨物買賣合同1份；

　　2．質檢報告1份；

　　3．本申請書副本×份。

有關仲裁申請書11

　　申請人：__x

　　住所：______x 法定代表人：__x

　　被申請人：__x

　　住所：______x

　　法定代表人：__x

　　被申請人：__x

　　住所：______x

　　法定代表人：__x

　　請求事項

　　1、裁決解除《合作經營協議書》；

　　2、被申請人返還申請人支付的全部股權轉讓款項，合計人民幣3000萬元及利息。

　　事實和理由

　　10月8日，申請人與被申請人簽訂了《x房地產開發有限公司股權轉讓合同》（以下稱“股權轉讓合同”），申請人受讓__x公司100%的股權，根據被申請人提供的__x公司度審計報告，雙方約定股權轉讓款為8000萬元，其中被申請人實際投資5500萬元，股本溢價2500萬元。

　　10月12日，被申請人向申請人出具了一份《關于公司往來款的確認書》，告知申請人其已通過向山西h建筑工程有限公司__分公司支付工程款的形式抽逃出資萬元，由于雙方訂立合同時被申請人隱瞞了其抽逃出資的事實，而依合同約定申請人受讓的是合法完整的100%股權，因此，被申請人負有補足出資的法定義務，此后，申請人也多次要求被申請人返還抽逃的出資，但被申請人一直未予以補足。

　　__x公司因為資金短缺，曾多次要求股東追加投資，本著精誠合作的精神，申請人均作出積極回應，截止至1月15日，申請人累計已向被申請人及__x公司流入萬元。經雙方多次協商，__月__日名為《b房地產開發有限公司股東會紀要》的文件確認了申請人總計支付的'3000萬元股權轉讓款折抵__x公司40%的股權，而被申請人剩余的股權轉讓款確認為4500萬元（計算標準為：原股權轉讓合同約定的8000萬元轉讓款扣減申請人已支付的3000萬元及預估的__x公司萬元虧損），之后，雙方于__月__日簽訂了《合作經營協議書》，再次確認申請人受讓100%股權變更為受讓40%股權。需要強調的是，無論是100%受讓股權還是部分受讓股權，被申請人的股權轉讓款中均包含其已抽逃的萬元出資，申請人始終負有補足出資的法定義務，申請人也從未放棄要求被申請人充實資本，且屢次催告， __月__日申請人再次函告被申請人日內返還抽逃的出資，但時至今日，被申請人仍未返還。

　　由于工程項目急需支付工程款，__x公司已多次發函股東要求增加投資，但被申請人經申請人多次催告后其仍不履行返還出資的義務，嚴重影響了公司的正常運作，該行為已構成了根本性違約，違背了誠實信用原則，損害了申請人合法權益。基于以上事實和理由，申請人依據相關法律法規，請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁決如申請。

　　申請人：__x

　　__月__日

有關仲裁申請書12

　　申請人：____，性別____，____年____月____日出生，住址：____，身份證號碼：____。代理人：____，____律師事務所律師

　　被申請人：____公司，住所地：____，電話：____

　　聯系人：____，聯系電話：____

　　法定代表人：____，職務：____

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的`雙倍工資____元（自____年____月至____年____月止）。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金____元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計____元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自____年____月至____年____月的社會保險。

　　事實與理由：____

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！

此致

____勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：____

　　____年____月____日

有關仲裁申請書13

　　申請人：徐xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生，住江蘇省泰興市xx，身份證號碼：xxx。

　　被申請人：蘇州xx有限公司

　　住所地：江蘇吳江經濟開發區x

　　法定代表人：xx，聯系電話：xxx

　　申請請求：

　　一、支付申請人經濟補償金元(15年5530);

　　二、支付申請人應休未休年假工資元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;

　　三、支付申請人xxx年病假工資;

　　四、補足申請人xxx年事假工資扣款元(xxx);

　　五、補足申請人低于最低工資標準工資330元(30元/月x11個月);

　　六、支付申請人非法扣除工資.46(暫計xxx年度、xxx年前4月);

　　七、補足申請人xxx年終獎元(參照上一年度年終獎標準)。

　　事實及理由：

　　申請人自xxx年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下于20xx年xx月xx日被迫向被申請人提出離職申請。

　　綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

此致

　　蘇州市吳江區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx

有關仲裁申請書14

　　申請人：xxx，男/女，漢族（或具體的少數民族名稱），xx年xx月xx日出生，現住xxx市xxx區xxx路xxx號。聯系電話：xxxxxx。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區xxx路xxx號。

　　電話：xxx。

　　法定代表人：xxx，職務：xxx

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金xxxx元(月平均工資xxxx元*x個月)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付xxxx年x月至xxxx年x月加班費共xxxx元，其中：

　　1、延時工作時間加班費xxxxx元及25%的經濟補償金xxxx元；

　　2、休息日加班費xxxxx元及25%的經濟補償金xxxx元。

　　以上二項合計：xxx元。

　　事實與理由：

　　申請人于xxxx年xx月進入被訴人單位工作，任xx一職至今。xxxx年xx月xx日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為xxxxx，約定申請人正常工作時間月工資為xxx元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年x月至xxxx年x月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時加班，我早上x時x分上班，直到x時x分下班，除去中午吃飯和休息時間x個小時、平均每日延長工作x個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資xxx元(xxx年xx月xx日雙方協商將我的合同工資變更為xxx元)為基數計算，xxxx年x月至xxxx年x月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費xxxxx元(xxxx元/21.75*1.5倍*x個小時*x周*xx個月*x年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費xxxxx元(xxx元/21.75*2倍*x個小時*x天*xx個月*x年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的.規定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　申請人：

　　日期：

有關仲裁申請書15

　　申請人：xxxxx股份有限公司

　　法定代表人：XXXX職務：董事長

　　住所：XXXX，郵政編碼：XXXX

　　委托代理人：XXXX

　　聯系電話：XXXX

　　被申請人：XXXX法定代表人：XXXX

　　住所：XXXX郵政編碼：XXXX

　　聯系電話：XXXX

　　仲裁請求：

　　1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176，960.00元。

　　2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。

　　3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人于20xx年XX月XX日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

　　依據銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的`3%計算，共計5，308.8元，應由被申請人支付于申請人。

　　基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。

　　此致！

　　上海仲裁委員會

　　xxxx股份有限公司

　　法定代表人：

　　20xx年XX月XX日

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