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工傷重新鑒定申請書范文（通用10篇）
在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，申請書與我們不再陌生，申請書是我們平時提出請求的一種書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？以下是小編收集整理的工傷重新鑒定申請書范文，希望對大家有所幫助。
工傷重新鑒定申請書 1
申請人：________________
法定代表人：________________
地址：________________
請求事項：
請求仲裁機構對______的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
______系申請人公司的職工，在生產崗位工作。________年____月____日上班時間，______因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為______進行治療。______于________年____月____日自行委托廣東____________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上______在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的'責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對______的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
_______市_______________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：________________
________年____月____日
工傷重新鑒定申請書 2
申請人：_______，年月日出生，漢族現住______________
被申請人：_______，女，年月日出生，漢族，現住____________
申請事項：
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由：
因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服______區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭______市法醫鑒定中心法檢字第號《法醫學鑒定書》，該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定，將被申請人的.傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
______市中級人民法院
申請人：________________
________年____月____日
工傷重新鑒定申請書 3
申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯系方式：______________。
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與_______機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
______________人民法院
申請人：______________
_______年_______月_______日
工傷重新鑒定申請書 4
申請人：__，____年__月__日出生，__族，__省__縣__鎮__村__組人，住__市__區__街，身份證號碼：________，聯系電話：__________。
被申請人：__，____年__月__日出生，__族，__省__縣__鎮__村__組人，住__市__區__街，身份證號碼：________，聯系電話：__________。
法定代表人：____，聯系電話：__________。
請求事項：
請求依法認定申請人在__年__月__日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是_____市_____區______飲食店職工，于____年__月__日被招入該飲食店，擔任____。____年____月__日下午約__點鐘，申請人在該店內摔倒，致使申請人__受傷。申請人受傷后，立即在______醫院治療，診斷為____，后轉入______醫院治療，仍診斷為________。
根據《工傷保險條例》的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定申請人此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：____
____年___月__日
工傷重新鑒定申請書 5
申請人：____有限公司，住所：____。聯系人：____，聯系電話：____區號—。
被申請人（受傷害職工）：____，女，______年__月__日出生，漢族，住址，身份證號碼：____，是____有限公司____車間____崗位操作工，聯系電話。
請求事項
請求依法認定被申請人在_____年____月____日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人是有限公司職工，于_____年____月____日進入公司，在____車間操作工崗位工作。在_____年____月____日上晚班____時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在____省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費____元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向____省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：____
_____年____月____日
工傷重新鑒定申請書 6
申請人：______
被申請人：______.
法定代表人：______
委托代理人：______
請求事項：
依法認定申請人___的受傷為工傷。
事實及理由：
______縣土地征用整理儲備中心于二月二十八日將___村土地整理工程發包給______建筑有限公司，在整理過程中，___建筑有限公司于五月十日聘用申請人___到其工地上做工。五月二十八日申請人___在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導致___從跳板上翻落下來，造成申請人___受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾破裂；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
______縣勞動和社會保障局
申請人：____
_____年____月____日
工傷重新鑒定申請書 7
申請人：____，女，____年__月__日出生，漢，籍貫____，住：____
工作單位：__市__小學
請求事項
請求依法認定申請人在__年__月__日受傷為工傷，并報銷相關費用。
事實及理由：
申請人是__小學教師，1983年8月進入學校就職，擔任教師工作至今。在__年__月__日上午__點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在__鄉衛生院治療，現已治療近2個月，花費醫藥費1300多元。 因申請人屬于事業單位職工，故列明相關法律規定如下：根據《工傷保險條例》第62條的規定，“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定”。
根據____省《機關事業單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應認定為工傷（亡）：
1、教師從事與本單位工作有著直接關系或為從事由本單位負責人臨時指派的工作，教師本人不能預見或抵抗而造成的傷亡；
2、在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導致的人身傷害事故；
3、教師在規定的上下班時間內、在必經路線上或教師在出差、調動工作赴任途中，發生主要責任不在自己的.交通事故；
4、教師為參加單位組織的文體活動（比賽）而導致的意外傷亡事故；
5、教師因工作而負傷，在治療或搶救過程中發生醫療事故而致殘或死亡的；
6、因緊急任務加班至深夜，不能回家休息，臨時在工作地點睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應負主要責任的；
7、國家法律、法規規定的其他情形。
申請人：____
_____年____月____日
工傷重新鑒定申請書 8
申請人：______性別：男出生年月：______年12月20日工作單位：_________________________________有限責任公司
工作崗位：巖工聯系電話：_________________________________
家庭地址：____________市礦區平安路135號
事故發生經過：
______年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折。
3、創傷性休克。
4、頭部開放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：____
_____年____月____日
工傷重新鑒定申請書 9
申請人：______
性別__
____年____月__日出生
民族__
籍貫
住______市______街
身份證號碼：______
是____公司職工
聯系電話__________。
被申請人：____公司
法定代表人：______任____職務
聯系電話：____________
請求事項
請求依法認定申請人在______（時間）受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是______公司職工，于________年____月被進入該公司，在____崗位工作。在____年____月____日上班時間，發生____工作事故，致使申請人____部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在____市____醫院治療，診斷為____，現已住院治療____個月，花費醫藥費____元。
根據《工傷保險條例》第__條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
____縣（市）勞動和社會保障局
申請人（簽字）：____
________年____月____日
工傷重新鑒定申請書 10
申請人：________，性別：_________民族：_________，____________年______月______日出生，住址：_______，________有限公司員工，聯系電話：_________，職務____________
被申請人：_________________有限公司，法定代表人：_________________
請求事項：
請求依法認定申請人_________年______月______日所受傷屬工傷性質。
事實和理由：
__________年_____月，__________有限公司實施線路改擴建工程，__________以有限公司名義承包該工程。
_________年______月______日，_______________有限公司聘用申請人__________在該工地從事工作。雙方雖未簽訂書面勞動合同，但申請人已與被申請人形成了事實上的'勞動關系。
_________年______月______日下午_____時許，申請人__________在工作中因電線桿上的吊線脫落，致申請人__________左膝關節錯位，交叉韌帶嚴重損傷，左腓總神經嚴重損傷。事故發生后，申請人__________先后經醫院、醫院等地治療，于_________年______月______日出院。
申請人認為，申請人已與被申請人形成了合法的勞動關系，在工作時間、工作崗位上受傷，符合《工傷保險條例》第十五條(一)項之規定，應認定為工傷。為此，特申請貴局依法認定為工傷。
此致
_____________勞動局(掛靠公司注冊地)
申請人：_________________
_________年______月______日
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