傷殘鑒定申請書范文（通用11篇）
在人們越來越重視發展的今天，申請書出現的次數越來越多，申請書是我們平時提出請求的一種書信。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編精心整理的傷殘鑒定申請書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
傷殘鑒定申請書 1
______交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫)：
我叫_________，男、______歲，住：___________________________。
今年______月______日___時___分許，我在______街______處被一輛______車碰撞受傷(敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書)，經______市人民醫院診斷為：
1、____________；
2、 ____________(按醫院診斷書書寫)，通過______天治療，現在______處仍然______(所留下的殘疾)，該殘疾將在______年內無法恢復，特向______交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內容：
1、_________傷殘等級(如有兩處以上傷，應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的`依據)。
申請人：_________(本人親筆簽名)
____________年______月______日
傷殘鑒定申請書 2
申請人：
手機：
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20_____年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：_________
____________年___月______日
傷殘鑒定申請書 3
申請人：
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
_____市港北區人民法院
申請人：_________
____________年___月______日
傷殘鑒定申請書 4
______人民法院：
申請人：____，男，______年______月______日生，漢族，農民，____。
聯系電話：______。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的.需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人：_________
20______年______月______日
傷殘鑒定申請書 5
申請人：______姓名______性別______民族______出生______年______月______日，住址____________聯系電話____________
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與_________、_________等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑒定。
此致
敬禮
申請人：_________
20______年______月______日
傷殘鑒定申請書 6
申請人：_________，男，____________歲，身份證號：__________________，住址：__________________，聯系電話：_______________。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定；
2、后續治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴____________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對____________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼！
此致
______區人民法院
申請人：____________
______年___月___日
傷殘鑒定申請書 7
____勞動能力鑒定委員會：
申請人：_______，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________
申請事項：傷殘等級鑒定
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：
1、球結膜裂傷
2、結膜多發異物留存
3、視神經挫傷，為工傷
申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
此致
敬禮！
申請人：____
__年__月__日
傷殘鑒定申請書 8
____勞動能力鑒定委員會：
申請人：_________，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________
申請事項：傷殘等級鑒定
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：
1、球結膜裂傷；
2、結膜多發異物留存；
3、視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮！
申請人：_________
20______年______月______日
傷殘鑒定申請書 9
申請人：________
法定代表人：________
地址：____________
請求事項：
請求仲裁機構對王____的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由：
王____系申請人公司的.職工，在生產崗位工作。20____年____月____日上班時間，王____因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人積極為王____進行治療。王____于20____年____月____日自行委托________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王____在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王____的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。
申請人：________
____年____月____日
傷殘鑒定申請書 10
申請人：______，男，漢族，20______年______月______日生。
監護人：______，男，漢族，20______年______月______日生。
被申請人：____市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
20______年______日______日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書 11
______市人力資源和社會保障局：
本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。
本人于_____年___月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
日期：
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