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對靜脈輸液健康問題探析
1對象與方法
1.1對象。90例意識清晰、能回答問題、愿意合作的患者。
1.2方法。采用自設問卷調查法,發放問卷90份,回收90份,回收率100%,問卷有效率100%。
2結果
2.1患者對靜脈輸液健康教育必要性的認識。結果顯示:100%的患者認為對靜脈輸液的相關知識進行健康教育是十分必要的。
2.2患者對靜脈輸液健康教育內容的需求,輸液前的準備19例,占21.1%;藥名及作用82例,占95.6%;全天用藥量72例,占80.0%;輸液速度55例,占61.1%;輸液中的微粒污染34例,占37.8%;液體滴完時的處理80例,占88.9%;拔針后的護理32例,占35.6%。結果顯示:95.6%的患者希望了解自己所用藥的名稱及作用,88.9%的患者希望了解液體滴完時的處理方式。
2.3護理人員對靜脈輸液患者進行健康教育的情況。95%的護理人員對靜脈輸液患者的健康教育只是操作前“大小便的準備”,操作后“不要亂動”等簡單、不完全準確的說教。
2.4患者在靜脈輸液過程中擔心的問題,空氣栓塞71例,占78.9%;藥物反應46例,占51.1%;液體速度36例,占40.0%;輸液中的微粒污染6例,占6.7%。結果顯示:輸液時發生空氣栓塞成為患者最擔心的問題。
2.5患者在靜脈輸液中的身心感受,疲勞39例,占43.3%;煩躁21例,占23.3%;緊張60例,占66.7%;無上述不適13例,占14.4%。結果顯示:患者在長時間靜脈輸液時存在疲勞、緊張、煩躁等身心不適感。
3討論
3.1絕大多數患者認為了解靜脈輸液的健康教育知識很有必要。靜脈輸液這項治療手段其過程與患者的病情息息相關,絕大多數患者都希望在此過程中增加一些健康教育的內容,以使他們獲得一些基本的治療護理常識,從而更好地配合醫護人員完成治療。
3.2患者對靜脈輸液的健康教育內容的需求多樣。大多數患者對靜脈輸液全過程所涉及的內容都想了解。在這個過程中,患者最希望了解的是自己所用藥的名稱及作用;其次希望了解液體滴完時的處理方式。對自己全天用藥量、液體速度也希望了解。可見患者對靜脈輸液相關知識的需求是多樣化的。
3.3護理人員對靜脈輸液患者進行健康教育時存在的不足。筆者在臨床中發現:由于護士的工作量大、輸液繁忙時人手不夠以及對靜脈輸液健康教育的意義缺乏認識、重視度不夠,使得她們對靜脈輸液患者進行健康教育時缺乏主動性。同時由于護士在對靜脈輸液患者的巡視、觀察、詢問環節中缺少規范的內容及程序也使得健康教育的內容籠統、不準確,患者不易接受。如輸液量大、品種較多時不告知具體藥名,只是籠統說明作用;很少告知輸液中可能的微粒污染致使患者對其意識較低;相當一部分患者在輸液時會舉瓶入廁等。加之護理管理上缺乏有效的檢查督促,最終使靜脈輸液的健康教育流于形式。
3.4液體滴完發生空氣栓塞成為患者在靜脈輸液時最擔心的問題。當護士未及時更換液體時有57.8%的患者會焦急反復按鈴,21.1%的患者會認為按鈴無濟于事而再次派人去叫。當輸液瓶內仍有部分液體時提前按鈴的患者占54.4%,甚至還有7.0%的患者液體輸完時不等護士到來而慌忙將輸液針拔出。實際上,我們知道在靜脈輸液時(除去加壓輸液)液體滴完后當輸液管內的壓力與靜脈壓力相等時,空氣會停止不動根本不會進入體內,在這之前的任意時刻只要將輸液調節器關閉也不會出現回血現象。然而,長期以來很多的護士對靜脈輸液的解釋仍然停留在傳統的只簡單要求病人行為的配合上,而從未將輸液的科學原理及各個環節的配合要求向患者解釋清楚。這些都在無形中增加了在液體滴完前后患者的擔心。
3.5患者在靜脈輸液過程中存在身心不適感。77名患者有不同的身心不適。一方面與長時間輸液有關,另一方面是護士的健康教育不到位,患者對自己想要了解的問題不知情加重了他們的心理負擔引起煩躁情緒,護士不準確的解釋使患者對液體滴完產生擔心無疑對煩躁、緊張感也起了一定的助長作用。同時,長時間的固定體位及護士的交代:不能亂動,動了會跑針等也成為加重疲勞的主要原因。
4對策
4.1靜脈輸液的健康教育工作勢在必行并應成為制度化。由于靜脈輸液在臨床中的廣泛應用,掌握靜脈輸液的相關知識尤為重要。對它的執行應納入護理常規,內容應貫穿于操作前、中、后的解釋之中并將其列入護士的工作考評,護士長還應深入病房,通過檢查和反饋,保證其健康教育不再是空洞無內容的一種形式[1]。
4.2護士應不斷補充新知識,在教育形式上應多樣化,內容上應系統化、專業化。護士應努力提高自身素質,特別要加強對新藥知識的了解,在教育形式上根據患者的文化水平、接受能力等差異因人施教,特別是輸液時的現場演示方式有很好的效果,在內容上應從輸液的全過程進行系統的教育,同時要注意隨時評估,不斷調整,保證它的準確性、規范性和專業性。
4.3科學講解輸液相關知識,消除患者不良心理反應。護士要向患者講解輸液原理及滴完時的處理方法,特別是有時護士因要同時處置很多患者而不能及時趕到時,應讓患者按照護士預先講解的方法簡單處理以此來消除患者的緊張、煩躁心理,也增加了患者配合的主動性。
4.4正確指導輸液時患者體位的變換,減輕身體不適感。護士在巡視時應讓患者了解完成輸液大致的時間,并指導患者如何活動可避免液體滲出,其活動度有多大,什么樣的體位不影響輸液等均可有效地預防患者的疲勞感。綜上所述,靜脈輸液這項基礎護理操作由于應用的廣泛性,護士應重視它的健康教育,使這一治療手段不僅僅停留在機械操作的水平上,應使患者在其過程中掌握相關知識,降低身心不適感,這才符合當前整體護理的要求。
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