招標(biāo)委托書 15篇
在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，委托書在處理事務(wù)上使用的情況越來越多，相信很多朋友都對(duì)寫委托書感到非常苦惱吧，下面是小編為大家收集的招標(biāo)委托書 ，希望能夠幫助到大家。
招標(biāo)委托書 1
本授權(quán)委托書聲明：我 (法人名稱) (姓名)系 (單位名稱) 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 (單位名稱) 的 為我公司投標(biāo)代理人，以本公司的名義參加 施工工程投標(biāo)報(bào)名的投標(biāo)活動(dòng)，投標(biāo)員在投標(biāo)活動(dòng)過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
委托期限從20xx年7月7日至20xx年8月6日止。
投標(biāo)員無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。
代理人： 性別 ： 年齡：
身份證號(hào)碼：
委托單位： (蓋章)
法定代表人： (簽字或蓋章)
簽發(fā)日期： 二〇一一 年 七 月 七 日
招標(biāo)委托書 2
招代字（20xx）第__03__號(hào)
項(xiàng)目名稱：
委托單位（甲方）：（公章）
代理單位（乙方）：（公章）
合同簽訂日期：20xx年3月01日
本合同雙方：
委托單位（甲方）：
代理單位（乙方）：
委托方將杭州某花園社區(qū)排屋高層建設(shè)項(xiàng)目的招標(biāo)事宜委托乙方代理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，合同雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。
一、代理業(yè)務(wù)的內(nèi)容、形式：
1、甲方委托乙方組織建設(shè)工程招標(biāo)活動(dòng)。
2、工程概況：
3、本次招標(biāo)范圍：
（1）招標(biāo)代理的內(nèi)容：填寫申請(qǐng)表格，編制招標(biāo)文件（包括編制資格預(yù)審文件）；審查投標(biāo)人資格；組織投標(biāo)人踏勘現(xiàn)場(chǎng)和答疑；組織開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)；提供招標(biāo)前期咨詢等業(yè)務(wù)。
（2）招標(biāo)代理的形式：
二、工作條件和協(xié)作事項(xiàng)：
1、建設(shè)工程規(guī)劃臨時(shí)許可證、建設(shè)項(xiàng)目資金來源證明等（詳見《辦理建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)需提交的資料》清單）。
2、委托方提供能夠滿足施工，標(biāo)價(jià)計(jì)算要求的施工圖紙及技術(shù)資料；或者經(jīng)符合資質(zhì)條件的工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)編制的建設(shè)項(xiàng)目投資預(yù)概算。
3、乙方代理過程中，遵守國(guó)家、地方有關(guān)工程建設(shè)招標(biāo)、投標(biāo)法規(guī)，堅(jiān)持公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則，按照有關(guān)程序規(guī)定進(jìn)行，接受招標(biāo)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督。
4、委托代理人在簽訂本合同時(shí)，應(yīng)出具委托證書。
三、委托期限：
本合同自簽訂之日起執(zhí)行，中標(biāo)通知書簽發(fā)后自行廢止。
四、費(fèi)用支付方式及日期：
1、本工程造價(jià)為人民幣_(tái)______（大寫），收取代理費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)______（大寫）。付款方式為現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，代理費(fèi)用應(yīng)在開標(biāo)前全部付清。代理費(fèi)用不包含編制標(biāo)底的費(fèi)用、資格預(yù)審及評(píng)標(biāo)專家費(fèi)用。（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家計(jì)委計(jì)價(jià)格[20xx]1980號(hào)）
2、投標(biāo)單位購(gòu)買標(biāo)書每份工本費(fèi)計(jì)人民幣_(tái)______元（大寫），所得歸乙方。
五、違約責(zé)任：
1、雙方都必須嚴(yán)格遵守簽訂的代理合同條款、不得違約。
2、委托方應(yīng)提供真實(shí)可靠的相關(guān)資料，及按第四款第一條約定支付代理費(fèi)用，否則一切責(zé)任由委托方自負(fù)。
3、雙方在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭(zhēng)議，可協(xié)商解決，也可由相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解。
4、雙方對(duì)代理合同條款變更時(shí)必須另簽補(bǔ)充合同條款，補(bǔ)充合同條款作為本代理合同的組成部分與主合同具有同等法律效力。
5、本合同一式三份，甲方一份，乙方一份，報(bào)招標(biāo)管理機(jī)構(gòu)一份。
六、雙方協(xié)議的其他條款：
委托方（甲方）：
代理方（乙方）：
法定代表人（簽章）：法定代表人（簽章）：
單位地址：?jiǎn)挝坏刂罚?/p>
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
郵政編碼：郵政編碼：
開戶銀行：開戶銀行：
銀行帳號(hào)：銀行帳號(hào)：
簽定日期： 年 月 日
招標(biāo)委托書 3
(招標(biāo)機(jī)構(gòu))_____________________：
現(xiàn)委派_________________參加貴方組織的______________________招標(biāo)活動(dòng)，全權(quán)代表我單位處理招標(biāo)的有關(guān)事宜。
附授權(quán)代表情況：
姓 名：_______________年 齡：_______________性 別：_____________ 身份證號(hào)：________________________________
職 務(wù)：_______________郵 編：__________________________________ 通訊地址：___________________________________________________
電 話：_______________________電 掛：__________________________ 單位名稱： (公章) 法人代表： (簽章)
本授權(quán)書有效期：_________年________月__________日至_____________年___________月___________日
招標(biāo)委托書 4
本人(xxxx)系(xxxxx)的法定代表人，現(xiàn)委托(授權(quán)人名字)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改(項(xiàng)目名稱)項(xiàng)目的投標(biāo)活動(dòng)，代理人在報(bào)名、投標(biāo)開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
委托期限：
代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
公司名稱：xxxxx (蓋章)
法定代表人：xxxxx (簽章)
日期：20xx年x月x日
招標(biāo)委托書 5
我XXX系XXXXXXXX的法定代表人，現(xiàn)委托XXX為我方代理人。代理人根據(jù)本授權(quán)，以我方的名義參加XXXXXXXXXX項(xiàng)目第X標(biāo)段的投標(biāo)，并代表我方全權(quán)辦理針對(duì)上述項(xiàng)目的投標(biāo)、開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、簽約等具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件。
我方對(duì)代理人的簽名負(fù)全部責(zé)任。在撤銷授權(quán)的書面通知以前，本授權(quán)書一直有效。代理人在授權(quán)書有效期內(nèi)一直有效。代理人在授權(quán)書有效期內(nèi)簽署的所有文件不因授權(quán)的撤銷而失效。
如果本次采購(gòu)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)變更采購(gòu)方式，本授權(quán)書有效。
代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托代理人簽名： 法定代表人簽名：
XXXX年XX月XX
招標(biāo)委托書 6
本授權(quán)委托書聲明：我名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 的 （姓名） 為我公司代理人，以本公司的名義參加 組織的 項(xiàng)目（編號(hào)： ）的競(jìng)標(biāo)活動(dòng)。
代理人在談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
本授權(quán)委托書自簽署之日起生效，特此聲明。
代理人無(wú)轉(zhuǎn)移委托權(quán)。
特此委托。
代理人： 性別： 年齡：身份證號(hào)碼：職務(wù)： 投標(biāo)企業(yè)：（蓋章）法定代表人： （簽字或蓋章） 授權(quán)委托日期： 20xx 年 7月 25日
招標(biāo)委托書 7
為規(guī)范東龍控股有限公司招標(biāo)工作，保證項(xiàng)目建設(shè)按質(zhì)按期完成，提高經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到資源共享的目的，特制定本管理辦法。
1. 招標(biāo)管理
1.1 招標(biāo)管理機(jī)構(gòu)
1.1.1由需要招標(biāo)的部門發(fā)起成立招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)，招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)主任由公司總裁（或總裁授權(quán)人）擔(dān)任，招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)成員由東龍控股各專業(yè)技術(shù)人員組成。公司所屬部門成立招標(biāo)小組，組長(zhǎng)由部門經(jīng)理?yè)?dān)任，成員由各部門各相關(guān)負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)人員組成，采取評(píng)標(biāo)前臨時(shí)抽取的辦法確定評(píng)標(biāo)成員。
1.1.2招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)
1.1.2.1 負(fù)責(zé)審定公司招標(biāo)流程及招標(biāo)文件，并參加設(shè)計(jì)類、景觀類、營(yíng)銷代理類及金額超過壹佰萬(wàn)元（含壹佰萬(wàn)元）以上的設(shè)備和工程類開標(biāo)、評(píng)標(biāo)會(huì)議；
1.1.2.2履行招標(biāo)活動(dòng)的監(jiān)督權(quán),對(duì)違犯“公開、公平、公正”原則、侵害公司利益的'行為，交由公司綜合辦公室作出行政處理，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理；
1.1.2.3督促開標(biāo)結(jié)果在公司公告欄公示。
1.2招標(biāo)責(zé)任主體
1.2.1設(shè)計(jì)類、咨詢類、營(yíng)銷類、設(shè)備類、工程類招標(biāo)，地產(chǎn)部為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體實(shí)施。 1.2.2 資產(chǎn)購(gòu)置招標(biāo)以購(gòu)置單位為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體實(shí)施；
2. 招標(biāo)范圍
2.1設(shè)計(jì)咨詢類合同單筆金額超過30萬(wàn)元、營(yíng)銷類合同單筆金額超過10萬(wàn)元、設(shè)備類合同單筆金額超過30萬(wàn)元、工程類合同單筆金額超過50萬(wàn)元、資產(chǎn)購(gòu)置類單筆金額超過5萬(wàn)元的，必須進(jìn)行招標(biāo)；
2.2限額以下的可采用議價(jià)或市場(chǎng)詢價(jià)議標(biāo)方式，但參加議標(biāo)單位不少于三家，參加談價(jià)、詢價(jià)人員不少于三人。
3. 招標(biāo)準(zhǔn)備工作
3.1 招標(biāo)責(zé)任部門必須根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃、營(yíng)銷計(jì)劃和其它相關(guān)工作計(jì)劃，提前制定招標(biāo)工作計(jì)劃,上報(bào)公司綜合辦公室。
3.2 對(duì)需要集中編制標(biāo)底的工程招標(biāo)項(xiàng)目，由公司招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)研究負(fù)責(zé)落實(shí)，并在開標(biāo)日期前完成標(biāo)底編制工作。
3.3需要對(duì)市場(chǎng)、生產(chǎn)廠家、工程承包商、服務(wù)提供商進(jìn)行資質(zhì)考察的，招標(biāo)責(zé)任單位須提前將考察計(jì)劃、考察內(nèi)容和考察組人員名單列入計(jì)劃。考察結(jié)束后，由考察組寫出考察報(bào)告，提出滿足招標(biāo)要求的合作方名單，上報(bào)招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)審閱，并在公司予以公示，公示期3~5個(gè)工作日。
4. 招標(biāo)工作程序
4.1 根據(jù)招標(biāo)方式，招標(biāo)責(zé)任單位向滿足招標(biāo)要求的合作方寄送投標(biāo)邀請(qǐng)函，發(fā)放招標(biāo)文件、承諾書、招標(biāo)日程。
4.2 招標(biāo)責(zé)任單位組織現(xiàn)場(chǎng)踏勘，安排招標(biāo)答疑。
4.3 投標(biāo)單位在投標(biāo)截止日期前將標(biāo)書報(bào)送招標(biāo)責(zé)任單位。
4.4項(xiàng)目招標(biāo)小組在指定日期、地點(diǎn)組織開標(biāo)。參加人員有招標(biāo)管理委員會(huì)成員（需參加時(shí)）、招標(biāo)責(zé)任部門人員，投標(biāo)單位法人或法人委托人。
4.5 開標(biāo)工作程序:
4.5.1項(xiàng)目招標(biāo)小組指定人員負(fù)責(zé)記錄會(huì)議紀(jì)要，指定唱標(biāo)人、監(jiān)標(biāo)人檢查投標(biāo)書密封情況，確定開標(biāo)順序；
4.5.2 考察組向與會(huì)人員介紹對(duì)投標(biāo)人的考察情況； 4.5.3 招標(biāo)組織責(zé)任單位向與會(huì)人員說明評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)； 4.5.4 開標(biāo)、唱標(biāo)；
4.5.5開標(biāo)后轉(zhuǎn)入評(píng)標(biāo)，特殊情況可擇期評(píng)標(biāo)；
4.5.6按照標(biāo)底價(jià)格、評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)投標(biāo)單位排序，推薦中標(biāo)單位；如果需要和投標(biāo)方進(jìn)一步議標(biāo)，需由招標(biāo)小組指定的人員在規(guī)定地點(diǎn)、規(guī)定時(shí)間內(nèi)，就指定的內(nèi)容與投標(biāo)方談判，談判結(jié)果按時(shí)上報(bào)招標(biāo)臨時(shí)機(jī)構(gòu)，最終確定中標(biāo)單位；
4.6.7整理、匯總評(píng)分結(jié)果，起草評(píng)標(biāo)報(bào)告； 4.6.8參評(píng)人員對(duì)評(píng)標(biāo)報(bào)告簽字確認(rèn)； 4.6.9主持人宣讀評(píng)標(biāo)報(bào)告。
4.7 招標(biāo)組織責(zé)任部門在開標(biāo)后3個(gè)工作日內(nèi)將開標(biāo)會(huì)議紀(jì)要報(bào)與會(huì)人員簽字確認(rèn)，并在公司公開公示開標(biāo)結(jié)果，公示時(shí)間為5個(gè)工作日。開標(biāo)會(huì)議紀(jì)要、中標(biāo)通知書及招標(biāo)臺(tái)賬（臺(tái)賬樣表附后）留存檔案。
4.8 開標(biāo)結(jié)果公示期過后，招標(biāo)責(zé)任部門及時(shí)向中標(biāo)單位寄送《中標(biāo)通知書》，通知未中標(biāo)單位在本次招標(biāo)中未中標(biāo)，未中標(biāo)原因不作解釋。《中標(biāo)通知書》要報(bào)公司留存檔案。
4.9 投標(biāo)資料根據(jù)可利用情況，由招標(biāo)組織責(zé)任部門整理，予以收錄或保存。在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)一并歸檔公司檔案室。
5. 合同簽訂
在確定中標(biāo)單位之后，根據(jù)《東龍控股有限公司合同管理辦法》相應(yīng)條款的規(guī)定，部門根據(jù)中標(biāo)方投標(biāo)書中承諾的條款，與中標(biāo)方簽訂合同。
招標(biāo)委托書 8
招標(biāo)人:
茲委托 同志(身份證號(hào)碼)負(fù)責(zé)我公司 ,由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān),與貴公司無(wú)關(guān).
若有變動(dòng),我公司將以書面形式通知貴公司,如果我公司未及時(shí)通知貴公司,所造成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)!
特此申明!
授權(quán)有限期:____年06月25日-____年07月25日
公司名稱:
法人代表簽字:
____年06月25日
招標(biāo)委托書 9
本授權(quán)委托書聲明：
我系的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托為的招標(biāo)代理，代理事項(xiàng)為：
1、擬定招標(biāo)方案；
2、擬定招標(biāo)公告或發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書；
3、審查潛在投標(biāo)人資格；
4、編制招標(biāo)文件；
5、組織現(xiàn)場(chǎng)踏勘和答疑；
6、組織開標(biāo)、評(píng)標(biāo)；
7、草擬工程合同；
8、與招標(biāo)有關(guān)的其它事宜。
招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)在委托事項(xiàng)范圍內(nèi)所簽署的一切文件和處理與之相關(guān)的一切事務(wù)，我均承認(rèn)。
本委托有效期限為：委托簽署之日至招標(biāo)辦發(fā)放備案表止。授權(quán)委托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。
（單位蓋章）法人代表： 月日
招標(biāo)委托書 10
本授權(quán)委托書聲明：姓名)系投標(biāo)人名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托(單位名稱)的(姓名)為我公司代理人，參加(招標(biāo)人)的的投標(biāo)活動(dòng)。代理人在投標(biāo)、開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
代理人無(wú)轉(zhuǎn)委權(quán)。
特此委托。
代理人：性別：職務(wù)：
單位：
投標(biāo)人：(蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
日期：年月日
招標(biāo)委托書 11
致： xxx公司
深圳市研發(fā)大廈由中國(guó)著名電子企業(yè)xx集團(tuán)投資承建。該項(xiàng)目位于深圳市南山區(qū)高新技術(shù)園區(qū)內(nèi)，蒞臨深圳市主景觀大道深南道大道兩側(cè)，交通位置及其便利。
研發(fā)大廈在經(jīng)過長(zhǎng)期的籌備、建設(shè)后將于20xx年6月份正式投入使用，該大廈是深圳高新技術(shù)園區(qū)內(nèi)興起的一座新型的集寫字樓辦公、企業(yè)研發(fā)及商務(wù)服務(wù)為一體的綜合性科技大廈。與騰訊大廈、大族激光研發(fā)中心大廈形成三足鼎立的建筑格局，已成為深圳市南山區(qū)新的地標(biāo)性建筑群。
xx大廈占地面積約10000平米，總建設(shè)面積約65000平米，高度約100米，共60層，層高為3.8米，其中商業(yè)裙樓4層，建筑面積約8000平米，層高為4.5-5.4米的大空間，可靈活分割使用。
大廈前方有近1000平米的自有廣場(chǎng)，為車輛停放和企業(yè)宣傳都提供很多便利條件，為了使這些大廈寫字樓、商業(yè)物業(yè)的經(jīng)營(yíng)達(dá)到理想效果，為了使研發(fā)大廈能充分發(fā)揮出其社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、我公司有意通過定向招標(biāo)方式選擇深圳一家有實(shí)力、有經(jīng)驗(yàn)的物業(yè)經(jīng)營(yíng)顧問公
司負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的全程招商策劃，招商代理工作。我們特誠(chéng)邀貴司參與。
有關(guān)此項(xiàng)投標(biāo)邀請(qǐng)之事宜，可按下列地址以書面求傳真的形式查詢。 招標(biāo)人：深圳市研發(fā)大廈
地址：深圳市南山區(qū)
電話：xxxx
聯(lián)系人：深圳市xx集團(tuán)
深圳市電子科技公司在收到標(biāo)書后，將組織人員組成評(píng)審小組進(jìn)行評(píng)審，并將結(jié)果及時(shí)通知投標(biāo)方。
深圳市電子科技大廈
20xx年x月x日
招標(biāo)委托書 12
特授權(quán)委托xxx身份證號(hào)：xxxxx代表公司全權(quán)辦理貴公司一切設(shè)備項(xiàng)目的投標(biāo)、談判、簽約、回款等具體工作，并簽署全部有關(guān)文件、協(xié)議和合同。
我公司對(duì)被委托人簽名文件、協(xié)議、合同等負(fù)全部責(zé)任。
在撤銷授權(quán)的書面通知以前，本授權(quán)書一直有效。被委托人簽署的所有文件(在授權(quán)有效期內(nèi)簽署的)不因授權(quán)的撤銷而失效。
委托人(蓋章)：xxx法定代表人：xxx
被委托人簽名：xxx職務(wù)：xxx
有效期：xxxx年xx月xx日
招標(biāo)委托書 13
本授權(quán)委托書聲明：我XXX(姓名)系 XX的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托XX同志為我公司授權(quán)代理人，身份證號(hào)碼:XXXXXXXXXXX。以本公司的名義參加平XX X項(xiàng)目第X標(biāo)段的投標(biāo)活動(dòng)。代理人在開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。
代理人無(wú)轉(zhuǎn)委權(quán)。特此委托。
投標(biāo)單位：XXXXXXXXXXXX(蓋章)
法定代表人： (簽字、蓋章)
委托代理人簽字：
XX 年 XX 月 XX 日
招標(biāo)委托書 14
委托人：____________
被授權(quán)人姓名：____________性別：____________年齡：____________職務(wù)：____________身份證號(hào)：____________
一、授權(quán)效期：
投標(biāo)有效期至招標(biāo)采購(gòu)周期結(jié)束。
二、授權(quán)范圍：
遞交相關(guān)文件資料；參加投標(biāo)，議價(jià)及合同的執(zhí)行，完成和售后服務(wù)；領(lǐng)取《中標(biāo)通知書》及招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)認(rèn)定的相關(guān)工作內(nèi)容。，該被授權(quán)人代表我公司所簽署的一切條款文件，我公司均予以確認(rèn)并承擔(dān)三：相關(guān)行政及法律責(zé)任。：
投標(biāo)人名稱（加蓋公章）：____________
法定代表人（簽字）：____________
被授權(quán)人（即投標(biāo)人代表簽字）：____________
郵編：____________傳真：____________
固定電話：____________手機(jī)號(hào)碼：____________
緊急聯(lián)系人：____________聯(lián)系電話：____________
____________年____________月____________日
招標(biāo)委托書 15
致：
本人作為________公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：
工程投標(biāo)事宜。
在此授權(quán)范圍和期限內(nèi)，被授權(quán)人所實(shí)施的行為具有法律效力，授權(quán)人予于認(rèn)可。
本授權(quán)期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
代理人身份證：
授權(quán)單位(公章)
授權(quán)人：
_____年_____月_____日
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