工傷委托書15篇
委托書是被委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。在辦理事務和工作生活中，我們在很多事務中都會使用到委托書，那么，怎么去寫委托書呢？下面是小編收集整理的工傷委托書，希望對大家有所幫助。
工傷委托書1
_______人力資源和社會保障局：
我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現委托我單位職工_______(身份證號：______________;聯系電話：_________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字：______________
受委托人簽字：______________
_______年____月____日
工傷委托書2
勞動和社會保障局：
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故，現委托（身份證號碼：______________；聯系電話：______________；送達地地：______________）前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□申請工傷認定；
□簽收工傷認定相關文書；
□其他委托事項：
委托人簽章：_______公司
受委托人簽章：______________
_______年____月____日
工傷委托書3
（單位） 勞動和社會保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發生事故，現委托 （身份證號碼： ； 聯系電話： ；送達地址： ） 前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□ 事故報告；
□ 代表單位接受有關調查；
□ 申請工傷認定；
□ 簽收工傷認定相關文書；
□ 其他委托事項：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名： （單位公章）
受委托人簽章：
年 月 日 備注：單位申請工傷認定時，請附上授權委托書，受委托人應出示身
份證原件，并提交身份證復印件。
授權委托書
（個人）
勞動和社會保障局：
本人 （身份證號碼： ）
于 年 月 日因 發生事故，現委托 （身份證號碼： ；聯系電話： ；送達地址： ；） 前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□ 事故報告；
□ 申請工傷認定；
□ 簽收工傷認定相關文書；
□ 其他委托事項：
1.
2.
3.
委托人簽章：
受委托人簽章：
年 月 日 備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的請附上授權委托書，受委托
人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。
工傷委托書4
工傷認定授權委托書如下：
勞動和社會保障局：
我單位職工于年月日因發生事故，現委托(身份證號碼：;聯系電話：;送達地地：)
前往貴局處理有關事宜。
委托事項：
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項：
1.
2.
3.
委托人簽章：……………………公司
受委托人簽章：
20xx年8月18日
拓展閱讀：申請工傷認定有哪些注意事項?
職工因公受傷需要申請工傷認定，那么申請工傷認定有哪些注意事項呢?
申請工傷認定首先是要注意時效問題。《工傷保險條例》明確規定：“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。”“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。”
很多務工人員認為在工作中受傷，單位就要認定他為工傷，不知道要向有關部門提出申請工傷認定。有些單位的老板在工人受傷后不及時申請工傷認定，員工也不去申請，待時效過后工人才到處上訪。律師提醒，勞動者通過行政復議、行政訴訟等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時限內提出申請。如果超過了法定時限，有關申請可能不會被受理，致使自身權益難以得到保護。
申請工傷認定其次是要與用人方訂立書面合同。《中華人民共和國勞動法》明確規定，勞動合同是勞動者與用人單位確立勞動關系、明確雙方權利和義務的協議，建立勞動關系應當訂立勞動合同。一是由于雙方沒有簽訂勞動合同，勞動者必須通過其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動關系，如果勞動者不能證明其與用人單位之間存在勞動關系，則其各種勞動保障權益將難以得到保護。二是如果勞動者與用人單位沒有簽訂勞動合同，則勞動者難以證明雙方有關工資等事項的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動保障權益難以得到保護。
很多務工人員打工不知道要簽勞動合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實勞動關系的勞動者，也依法享有勞動保障權利，但是，如果勞動者與用人單位之間沒有簽訂勞動合同，勞動者的權益仍然有可能難以得到全面保護。
申請工傷認定第三是要注意保留相關證據。《工傷保險條例》第十八條規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。此外，工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
勞動者通過勞動保障監察、勞動爭議仲裁、行政復議等法律途徑維護自身合法權益，或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實的證據。如果勞動者不能提供有關證據，可能會影響自身權益。因此，法官提醒，勞動者在平時的工作中應注意保留有關證據包括：1、來源于用人單位的證據，如與用人單位簽訂的'勞動合同或者與用人單位存在事實勞動關系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動合同時收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動關系通知書、出勤記錄等;2、來源于其他主體的證據，如職業中介機構的收費單據;3、來源于有關社會機構的證據，如發生工傷或職業病后的醫療診斷證明或者職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書、向勞動保障行政部門寄出舉報材料等的郵局回執;4、來源于勞動保障部門的證據，如勞動保障部門告知投訴受理結果或查處結果的通知書等。
工傷委托書5
人力資源和社會保障局：
本人（身份證號碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發生事故，現委托代為申報工傷及領取認定文書。委托事項：□申請工傷認定；□簽收工傷認定相關文書；□其他委托事項：
委托人簽章：XXXX
受委托單位法定代表人或負責人簽名：XXXX（單位公章）
XXXX年X月X日
工傷委托書6
（工傷職工或供養親屬）現委托xxxx（用人單位）的xxxxx（被委托人）辦理xxxxx（工傷職工）的工傷保險待遇的事宜。
代理權限：全權代理，代領工傷保險待遇。
委托人：xxxxx（受傷人員簽字、手印）
被委托人：xxxx（簽字、手印）
用人單位法人簽字、蓋公章
xxxx年x月x日
工傷委托書7
xx人力資源和社會保障局：
我單位職工 xxx（身份證號：110xxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工 xxx （身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字：
受委托人簽字：
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷委托書8
委托人：XXXX
受委托人姓名：XXXX性別：XX職務：XXXX工作單位：XXXX電話：XXXX
受委托人姓名：XXXX性別：XX職務：XXXX工作單位：XXXX電話：XXXX
現委托上列受委托人在我(單位)與XX因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。
代理人XX的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書)等。
代理人XX的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書)等。
委托人：XXXX(簽章)
受委托人：XXXX(簽章)
XX年XX月XX日
工傷委托書9
一、單位名稱：中國水利水電第X工程局有限公司XXX工程項目部
二、經濟類型：全民，水利水電工程施工
三、事故發生時間：20xx年x月x日16:30分
四、事故發生地點：貴州省六盤水市XX縣XX鄉XXX水電站
五、事故性質、類別：輕傷事故、物體打擊
六、事故直接原因、間接原因：
直接原因：當事人安全意識淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規程及項目部安全制度作業，是導致事故發生的直接原因。
間接原因：現場管理人員、安全員、廠隊領導不重視對員工安全教育，檢查、監督力度不足，是導致事故發生的間接原因。
七、事故嚴重程度：一名人員輕傷
八、傷亡人員情況：
九、本次事故經濟損失：3萬元(預估計經濟損失)
十、事故詳細經過：
20xx年x月x日16:30綜合廠在進行大模板修復作業時，施工人員王勝利、張國慶在打模板銷子，由張國慶手扶沖子，王勝利手持大錘打擊時失偏，擊到柳國慶手部，造成柳國慶左手受傷。
十一、事故責任分析和對事故責任者的處理意見：
(一)事故責任分析
1、施工人員王勝利、張國慶安全意識淡薄，思想麻痹大意，違反安全操作規程及項目部安全管理制度作業，是主要責任人。
2、綜合廠現場管理人員張雷對現場安全監控不到位，是次要責任人。
3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位，未能及時發現安全隱患，不能及時糾正違章行為，負有連帶責任。
4、綜合廠廠長楊林不重視對員工的安全教育，監督、檢查、落實不到位，負有領導責任。
(二)事件處理意見：
1、綜合廠施工人員張國慶、王勝利二位員工違反安全操作規程作業，各給予200元罰款。
2、綜合廠現場管理人員張雷監護不到位，給予100元罰款。
3、項目部安全員劉龍檢查巡視不到位，給予100元罰款。
4、綜合廠廠長楊林對安全管理工作重視不夠，給予150元罰款。
5、對事故相關責任人在20xx年4月21日項目部月安全例會上進行通報批評及教育。
十二、糾正和預防措施：
1、從項目到班組層層落實安全生產責任制，切實加強安全管理工作，配備足夠的現場安全管理人員，確保“一崗雙責”的有效落實。
2、進一步加強安全生產的制度建設。制定切實可行的安全操作規程，做好安全教育培訓、交底工作，并在施工過程中不折不扣地貫徹落實，杜絕“三違”現象的重復出現。
3、按照“四不放過”原則深刻反思，查找事故的根源，防止同類事故重復發生。按照“四不放過”原則查清原因、處理責任人、落實整改措施，加強教育讓當事人深刻吸取教訓，通過學習舉一反三，嚴格落實安全操作規程，提升員工安全保護意識，做好安全生產的監督檢查工作。
4、加強員工的培訓教育，努力提高員工的安全意識，開展安全生產的培訓教育工作，使員工樹立“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”的安全意識，糾正只使用不教育培訓的做法。
5、通過此次事故的發生給全體員工敲了一次警鐘，更加深刻的認識到嚴格按照操作規程施工的重要性，在今后工作中加強安全生產管理。
十三、參加事故調查人員(單位、姓名、職務)：
xx(常務經理)、xx(副經理)、xx(安全總監)、xx(物資部主任)、xx(工程部副主任)、xx(綜合部主任)、xx(綜合廠現場負責)、xx(綜合廠廠長)、xx(現場安全員)
十四、報告附件材料：無
工傷委托書10
人力資源和社會保障局：
本人 （性別： ，身份證號碼： ）于 年 月 日因 發生事故， 現委托 （性別： ，身份證號碼： ；聯系電話： ；送達地址： ）前往貴局辦理本人的工傷認定申請。
委托事項：
□提交工傷事故報告；
□申請工傷認定；
□簽收工傷認定相關文書；
□其他委托事項。
委托人簽章：（簽名、印指模）
日期：
受委托人簽章：（簽名、印指模）
日期：
備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。
工傷委托書11
本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名： 性別：
聯系電話：
工作單位及職務：
經常居住地：
委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人： 日期：年 月 日
受委托人：日期：年 月 日
工傷委托書12
申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯系電話×××××。被申請人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務
聯系電話：××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第
十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷委托書13
xx人力資源和社會保障局：
我單位職工xxxx（身份證號：xxxxxxxxxxxxxx）x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工xxxxx（身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字：xxx
受委托人簽字：xxx
xxxxx年xxxx月xxxx日
工傷委托書14
本人因公負傷，因身體原因，現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。
受托人姓名：_______性別：_______
聯系電話：_______
工作單位和職位：_______
慣常居住地：_______
授權權限：申請工傷認定、領取工傷認定結論等。
客戶：_______
日期：_______年_______月_______日
受托人：_______
日期：_______年_______月_______日
工傷委托書15
委托人：
性別：
住址：
聯系電話：
被委托人：
性別：
工作單位：
聯系電話：
身份證號：
委托事項： 本人 因 原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定書，特全權委托用人單位經辦人 前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工（簽字）： 用人單位（蓋章）：
年 月 日 年 月 日
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