工傷委托書

時間：2023-01-07 15:31:46 委托書我要投稿

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工傷委托書(15篇)

　　委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權益，被委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。在我們遇到，需要用到委托書的事務越來越多，相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編收集整理的工傷委托書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

工傷委托書(15篇)

工傷委托書1

　　根據有關法律規定，現委托xxx（單位）權全代表我方（受傷害職工姓名：xxxx）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續（理賠所得歸單位所有）。單位經辦人如下：

　　姓名：xxx，性別：xxx，身份證號碼：xxxxx；所屬部門：xxx，職務：xxxx；x辦公電話：xxx，手機：xxxx；x單位地址：xxx，郵政編碼：xxx；

　　委托事項和權限：

　　有權代為提出工傷認定申請；有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手印）：xxx

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經辦人（簽字、手�。簒xxx

　　xxxx年x月x日

　　附：受委托人的身份證復印件

工傷委托書2

　　（工傷職工或供養親屬）現委托xxxx（用人單位）的xxxxx（被委托人）辦理xxxxx（工傷職工）的'工傷保險待遇的事宜。

　　代理權限：全權代理，代領工傷保險待遇。

　　委托人：xxxxx（受傷人員簽字、手�。�

　　被委托人：xxxx（簽字、手�。�

　　用人單位法人簽字、蓋公章

　　xxxx年x月x日

工傷委托書3

　　根據有關法律規定，現委托（單位）權全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續（理賠所得歸單位所有）。單位經辦人如下：

　　姓名：xx，性別：x，身份證號碼：xx；所屬部門：x，職務：x；辦公電話：xx，手機：xx；單位地址：x，郵政編碼：x；委托事項和權限：x

　　有權代為提出工傷認定申請；有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手�。�

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經辦人（簽字、手�。�

　　20xx年x月x日

　　附：受委托人的身份證復印件

工傷委托書4

　　本人因公負傷，因身體原因，現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性別：_______

　　聯系電話：_______

　　工作單位和職位：_______

　　慣常居住地：_______

　　授權權限：申請工傷認定、領取工傷認定結論等。

　　客戶：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

工傷委托書5

　　委托人：xxx

　　住所地：xxxx大街xxx號

　　被委托人：市物證司法鑒定中心

　　委托事項

　　對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xxx被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關節囊裂傷;

　　3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的`標準，對xxx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人：xx

　　20xx年7月27日

工傷委托書6

　　委托人：

　　身份證號：

　　被委托單位：

　　被委托單位經辦人員：

　　經辦人員身份證號：

　　委托事項：代為辦理

　　(受傷職工XXX)

　　工傷認定相關事宜。委托權限：

　　1．代為提交有關材料；

　　2．代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

　　委托人簽名（按指印）：

　　被委托單位蓋章：

　　委托人電話：

　　委托單位經辦人員電話：

　　委托日期：

　　年月日

工傷委托書7

　　委托人：XXXX

　　受委托人姓名：XXXX性別：XX職務：XXXX工作單位：XXXX電話：XXXX

　　現委托上列受委托人在我(單位)與XX因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人XX的`代理權限為：(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書)等。

　　代理人XX的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調解，代收法律文書)等。

　　委托人：XXXX(簽章)

　　受委托人：XXXX(簽章)

　　XX年XX月XX日

工傷委托書8

　　申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。被申請人：××公司，地址：×××××××。

　　法定代表人：×××任××職務

　　聯系電話：××××××

　　請求事項

　　請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

　　根據《工傷保險條例》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第

　　十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××縣(市)勞動和社會保障局

　　申請人(簽字)：××

　　××××年××月×× 日

工傷委托書9

xxx人力資源和社會保障局：

　　我單位職工xxx(身份證號：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工xxx(身份證號：xxxxxxxxxxxxxx;聯系電話：xxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：xxx

　　受委托人簽字：xxxx

　　xxxx年xx月xx日

工傷委托書10

　　xx人力資源和社會保障局：

　　我單位職工 xxx（身份證號：110xxxxxxxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工 xxx （身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xxxx 年 x x月 xx 日

工傷委托書11

尊敬的勞動和社會保障局：

　　我單位職工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx發生事故，現委托（身份證號碼：xxxx；聯系電話：xxx；送達地地：xxx）前往貴局處理有關事宜。

　　委托事項：

　　□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關文書；

　　□其他委托事項：

　　委托人簽章：xx公司

受委托人簽章：xxx

　　20xx年xx月xx日

工傷委托書12

　　(受委托單位名稱)：

　　我院審理 (寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案，因有 (寫明委托鑒定的事項)，需委托你予以鑒定�，F將有關材料送去，請明委托鑒定的事項，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。

　　我院送去的有關材料，請一并退還我院。

　　傷殘鑒定委托書

　　委托人：

　　住所地：

　　被委托人：

　　委托事項

　　對**的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　20xx年4月29日下午，**在由**承建的**工程的'工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，**被送往邯鄲市第五醫院治療，經醫生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折�，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對**的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：**** 年 *月*日