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  • 工傷委托書

    時間:2023-01-07 15:31:46 委托書 我要投稿

    工傷委托書(15篇)

      委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。在我們遇到,需要用到委托書的事務越來越多,相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編收集整理的工傷委托書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

    工傷委托書(15篇)

    工傷委托書1

      根據有關法律規定,現委托xxx(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:xxxx)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:

      姓名:xxx,性別:xxx,身份證號碼:xxxxx;所屬部門:xxx,職務:xxxx;x辦公電話:xxx,手機:xxxx;x單位地址:xxx,郵政編碼:xxx;

      委托事項和權限:

      有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

      委托人(受傷害職工方簽字、手印):xxx

      受委托單位(蓋章)

      受委托單位經辦人(簽字、手。簒xxx

      xxxx年x月x日

      附:受委托人的身份證復印件

    工傷委托書2

      (工傷職工或供養親屬)現委托xxxx(用人單位)的xxxxx(被委托人)辦理xxxxx(工傷職工)的'工傷保險待遇的事宜。

      代理權限:全權代理,代領工傷保險待遇。

      委托人:xxxxx(受傷人員簽字、手。

      被委托人:xxxx(簽字、手。

      用人單位法人簽字、蓋公章

      xxxx年x月x日

    工傷委托書3

      根據有關法律規定,現委托(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:

      姓名:xx,性別:x,身份證號碼:xx;所屬部門:x,職務:x;辦公電話:xx,手機:xx;單位地址:x,郵政編碼:x;委托事項和權限:x

      有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

      委托人(受傷害職工方簽字、手。

      受委托單位(蓋章)

      受委托單位經辦人(簽字、手。

      20xx年x月x日

      附:受委托人的身份證復印件

    工傷委托書4

      本人因公負傷,因身體原因,現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定,請你處給予方便和支持。

      受托人姓名:_______性別:_______

      聯系電話:_______

      工作單位和職位:_______

      慣常居住地:_______

      授權權限:申請工傷認定、領取工傷認定結論等。

      客戶:_______

      日期:_______年_______月_______日

      受托人:_______

      日期:_______年_______月_______日

    工傷委托書5

      委托人:xxx

      住所地:xxxx大街xxx號

      被委托人:市物證司法鑒定中心

      委托事項

      對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

      事實與理由

      xxxx年xx月xx日下午,xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xxx被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷為:

      1、左手食指不完全離斷;

      2、左手中指關節囊裂傷;

      3、左手小指中節粉碎性骨折,F已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的`標準,對xxx的傷情進行傷殘鑒定。

    委托人:xx

      20xx年7月27日

    工傷委托書6

      委托人:

      身份證號:

      被委托單位:

      被委托單位經辦人員:

      經辦人員身份證號:

      委托事項:代為辦理

      (受傷職工XXX)

      工傷認定相關事宜。委托權限:

      1.代為提交有關材料;

      2.代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

      委托人簽名(按指印):

      被委托單位蓋章:

      委托人電話:

      委托單位經辦人員電話:

      委托日期:

       年 月 日

    工傷委托書7

      委托人:XXXX

      受委托人姓名:XXXX性別:XX職務:XXXX工作單位:XXXX電話:XXXX

      受委托人姓名:XXXX性別:XX職務:XXXX工作單位:XXXX電話:XXXX

      現委托上列受委托人在我(單位)與XX因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

      代理人XX的`代理權限為:(代為申請工傷認定事宜代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。

      代理人XX的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。

      委托人:XXXX(簽章)

      受委托人:XXXX(簽章)

      XX年XX月XX日

    工傷委托書8

      申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。被申請人:××公司,地址:×××××××。

      法定代表人:×××任××職務

      聯系電話:××××××

      請求事項

      請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

      事實與理由:

      申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

      根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第

      十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

      此致

      ××縣(市)勞動和社會保障局

      申請人(簽字):××

      ××××年××月×× 日

    工傷委托書9

    xxx人力資源和社會保障局:

      我單位職工xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxxxx;聯系電話:xxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

      單位法人簽字:xxx

      受委托人簽字:xxxx

      xxxx年xx月xx日

    工傷委托書10

      xx人力資源和社會保障局:

      我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯系電話:xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

      單位法人簽字:

      受委托人簽字:

      xxxx 年 x x月 xx 日

    工傷委托書11

    尊敬的勞動和社會保障局:

      我單位職工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx發生事故,現委托(身份證號碼:xxxx;聯系電話:xxx;送達地地:xxx)前往貴局處理有關事宜。

      委托事項:

      □申請工傷認定;

      □簽收工傷認定相關文書;

      □其他委托事項:

      委托人簽章:xx公司

    受委托人簽章:xxx

      20xx年xx月xx日

    工傷委托書12

      (受委托單位名稱):

      我院審理 (寫明被告人或當事人的姓名或名稱和案由)一案,因有 (寫明委托鑒定的事項),需委托你 予以鑒定,F將有關材料送去,請明委托鑒定的事項,由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論,并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。

      我院送去的有關材料,請一并退還我院。

      傷殘鑒定委托書

      委托人:

      住所地:

      被委托人:

      委托事項

      對**的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

      事實與理由

      20xx年4月29日下午,**在由**承建的**工程的'工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,**被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷為:1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關節囊裂傷;3、左手小指中節粉碎性骨折,F已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對**的傷情進行傷殘鑒定。

      委托人:**** 年 *月*日

    工傷委托書13

      委托人:__________

      受托人:__________

      我單位職工_______于_______年____月____日因______________發生事故,現委托(身份證號碼:______________;聯系電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。

      委托事項:

      □申請工傷認定;

      □簽收工傷認定相關文書;

      □其他委托事項:

      委托人:__________受托人:__________

      日期:___________日期:___________

    工傷委托書14

    人力資源和社會保障局:

      本人(身份證號碼:XXXXXX)于XXXX年X月X日因發生事故,現委托(身份證號碼:XXXXX;聯系電話:XXXXX;送達地址:XXXX;)前往貴局處理有關事宜。

      委托事項:□事故報告;□申請工傷認定;

      □簽收工傷認定相關文書;□其他委托事項:

      委托人簽章:XXXX

      受委托人簽章:XXXX

      XXXX年X月X日

    工傷委托書15

    人力資源和社會保障局:

      本人(身份證號碼:)于20xx年x月x日因發生事故,現委托(身份證號碼:;聯系電話:;送達地址:;)前往貴局處理有關事宜。

      委托事項:□事故報告;□申請工傷認定;

      □簽收工傷認定相關文書;□其他委托事項:

      委托人簽章:

      受委托人簽章:20xx年x月x日

      備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。

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