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  • 事故委托書

    時間:2023-01-21 15:10:12 委托書 我要投稿

    事故委托書(集合15篇)

      在委托人的委托書上的合法權益內,委托人不得以任何理由反悔委托事項。隨著社會不斷地進步,在處理事務上需要使用委托書的情況越來越多,如何寫一份恰當的委托書呢?以下是小編收集整理的事故委托書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    事故委托書(集合15篇)

    事故委托書1

      申請人:姓名:XXX,性別:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作單位:XXXX,職業:XXXXX,住址:XXXXXXXXX,聯系電話:XXXXXXX,醫療事故鑒定委托書。

      被申請人:單位名稱:XXXXXXX(要寫全稱),地址:XXXXXX,聯系電話:XXXXXXX。

      法定代表人(負責人):姓名:XXXXX,職務:XXXXXX。

      申請事項

      申請對申請人與被申請人之間的'醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

      事實和理由

      XXXX年X月X日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由。)

    此致

      XXXXX縣(區)衛生局

      申請人:XXXX

      XXXX年XX月XX日

      附:證據材料XXXXXX

    事故委托書2

      當事人姓名:XX(被害人母親),身份證號碼:5227328;地址:XXX

      電話:XX

      郵編:XXX

      委托方名稱:XX,男,身份證號:XX;地址:XXXX,電話:XX,郵政編碼:XXX

      具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由XXXXXX全權代表,代理權限。

      客戶:

      受托人:

      x年x月x日

      x年x月x日

    事故委托書3

      甲方 系xxx妻子 系xxx父親 系xxx母親 系xxx兒子

      乙方 系xxx車駕駛員 丙方 系xxx車所有人

      一、事故發生時間: 年 月 日;地點:

      二、事故概況: 年 月 日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發生交通事故,xxx送xx醫院經搶救無效死亡。

      三、協議條款: 甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在xx分局交通警察支隊的`見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:

      1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預付人民幣xx萬元和剩余款項xx萬元。

      2、甲方同意接受上述賠償款項,認同xx分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

      3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

      4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

      5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

      6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

      7、本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,xx分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

    事故委托書4

      授委托人:

      性別: 身份證號: 聯系電話:

      被委托人:

      性別:

      身份證號: 聯系電話:

      本人因 原因,不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜,特委托 作為我的代理人,全權代表我辦理相關事項,對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關文件,我均予以認可,并承擔相應的`責任。

      委托期限:

       年 月 日至 年 月 日

      委托人:

       年 月 日

    事故委托書5

      委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號:xxxx;地址:xxx;聯系電話:xx;郵編:xxx

      受委托人姓名:xx,男,身份證號:xx;地址:xxxx;聯系電話:xx;郵編:xxx;具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發生交通事故死亡一事由xxxx其代理權限為全權代理。

      委托人:

      年月日

      受委托人:

      年月日

    事故委托書6

      本人_________事故車______牌廂式貨車牌照號__________________一直沒過戶折價委托_________使用于______年______月___日出事故,現本人委托被告人_________出具相關證明委托書。特此聲明如下:

      第一事故車一直由_________駕駛使用本人未曾在事故當日駕駛,出險

      第二本人只承擔未過戶之責任其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。

      第三有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人_________全權處理。

      委托人_________

      ______年______月______日 注:

      三,意志不堅定,易受邪意控制。原本我也是一名守法公民,可是又喜歡看電影,自從了看了一些歐美乃至國產有關車輛急速的電影,感覺自身心理有一股飆車的沖動在萌發。原本從小也接受正確的價值觀教育,為人處世應該厚道誠實,可架不住周邊一些邪意嘴唇的游說,于是多有中了詭詐。毫無疑問,思想才是我尤其應該注重的事情。交警同志,你們是交通安全的守護者,你們大群體值得尊敬,值得愛戴。此次年初違規通報處罰,恰恰是將我從死亡線上拉了回來,我真的由衷得感謝你們。

      委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的.寫明委托事項和權限的文書。

      合同價格及付款方式:工程暫定施工土方總量______m3,綜合單價為______元/m3,暫定合同總價為______元(小寫元)。分期付款方式為。工程最終結算以監理核定的工程量為準。

    事故委托書7

      委托人姓名: (受害人母親),身份證號: ;

      地址:

      聯系電話:

      郵編:

      受委托人姓名:___,男,身份證號:___; 地址:___, 聯系電話: 郵編:

      具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。

      委托人: 受委托人:

      年 月 日 年 月 日

    事故委托書8

      委托人姓名:__(受害人母親)

      身份證號:____ ;地址:___聯系電話:__郵編:___

      受委托人姓名:__

      身份證號:__;地址:____,聯系電話:__郵編:___

      具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。

      委托人: 受委托人:

      __年__月__日__年__月__日

    事故委托書9

      委托人:_________

      被委托人:_______

      本人事故車xx牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月x日出事故,現本人委托被告人出具相關證明委托書。特此聲明如下:

      第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當日駕駛。

      第二本人只承擔未過戶之責任其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。

      第三有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人全權處理。

      委托人:_________

      被委托人:_______

      _______年____月____日

    事故委托書10

      委托人:___姓名、性別___、出生___年___月、民族___、工作單位___、職業___、住址___。

      被委托人:___姓名、性別___、出生___年___月、民族___、工作單位___、職業___、住址___。

      現委托 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的.委托代理人,委托權限如下:

      委托人: (簽名或蓋章)

      被委托人: (簽名或蓋章)

      _______年_______月________日

    事故委托書11

      委托人:

      受委托人:

      委托事項:

      現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。

    委托人:

      20xx年xx月xx日

    事故委托書12

      交通事故委托書,是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。

      ■交通事故授權委托書(個人使用)

      本人XXX 事故車 XX牌 廂式貨車 牌照號XXXXXX 一直沒過戶 折價委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故,現本人委托被告人XXX 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:

      第一 事故車一直由XXX駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險

      第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。

      第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人XXX全權處理。

      委托人 XXX

      年 月 日

      注:

      委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請

      朝陽整理

      求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。

      ■交通事故委托書范本(單位使用)

      委托單位名稱:

      住所地:

      法定代表人或主要負責人姓名: 職務:

      受委托人姓名: 性別: 年齡:

      工作單位: 職務:

      住址: 電話:

      現委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權限如下:

      一、一般授權

      二、特別授權:

      授權范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      委托單位:(公章)

      法定代表人:

      年 月 日

      注:

      1、法人或其他組織授權委托書,是當事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的.寫明委托事項和權限的文書。

      2、委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      3、上述兩種授權方式不能同時適用,只能擇一使用。

      ■ 交通事故授權委托書

      1.民事授權委托書,是民事訴訟活動當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。

      2.民事授權委托書包括三部分:一、首部,寫明標題,委托人和受委托人基本情況。二、正文,授權事項,授權范圍,特別授權的還需寫明具體授權事項。三、尾部,委托人簽章(單位的還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。

    事故委托書13

      當事人姓名:______(被害人母親),身份證號碼:______;地址:______

      電話:______

      郵編:______

      委托方名稱:______,男,身份證號:______;地址:______,電話:______,郵政編碼:______

      具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由______全權代表,代理權限。

      客戶:______受托人:______

      ______年______月___________日______年______月______日

    事故委托書14

      本人*** 事故車 **牌 廂式貨車 牌照號****** 一直沒過戶 折價委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,現本人委托被告人*** 出具相關證明委托書。,特此聲明如下:

      第一 事故車一直由***駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛,出險

      第二 本人只承擔未過戶之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。

      第三 有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人***全權處理。

      委托人 :***

      年 月 日

      注:

      委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的.具體范圍:代為 起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請。

    事故委托書15

      委托人:

      姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業:_______________、住址:_______________。

      被委托人:

      姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業:_______________、住址:_______________。

      現委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的.委托代理人,委托權限如下:

      1、______________________________

      2、______________________________

      委托人:(簽名或蓋章)______________________________

      被委托人:(簽名或蓋章)______________________________

      _______年_______月________日

      注:委托代理人須寫明代理權限,特別授權的,應寫明授權的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調解,代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

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