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  • 事故委托書

    時間:2023-01-21 15:10:12 委托書 我要投稿

    事故委托書(集合15篇)

      在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),委托人不得以任何理由反悔委托事項。隨著社會不斷地進步,在處理事務(wù)上需要使用委托書的情況越來越多,如何寫一份恰當(dāng)?shù)奈袝兀恳韵率切【幨占淼氖鹿饰袝瑲g迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    事故委托書(集合15篇)

    事故委托書1

      申請人:姓名:XXX,性別:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作單位:XXXX,職業(yè):XXXXX,住址:XXXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXX,醫(yī)療事故鑒定委托書。

      被申請人:單位名稱:XXXXXXX(要寫全稱),地址:XXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXX。

      法定代表人(負責(zé)人):姓名:XXXXX,職務(wù):XXXXXX。

      申請事項

      申請對申請人與被申請人之間的'醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

      事實和理由

      XXXX年X月X日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由。)

    此致

      XXXXX縣(區(qū))衛(wèi)生局

      申請人:XXXX

      XXXX年XX月XX日

      附:證據(jù)材料XXXXXX

    事故委托書2

      當(dāng)事人姓名:XX(被害人母親),身份證號碼:5227328;地址:XXX

      電話:XX

      郵編:XXX

      委托方名稱:XX,男,身份證號:XX;地址:XXXX,電話:XX,郵政編碼:XXX

      具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由XXXXXX全權(quán)代表,代理權(quán)限。

      客戶:

      受托人:

      x年x月x日

      x年x月x日

    事故委托書3

      甲方 系xxx妻子 系xxx父親 系xxx母親 系xxx兒子

      乙方 系xxx車駕駛員 丙方 系xxx車所有人

      一、事故發(fā)生時間: 年 月 日;地點:

      二、事故概況: 年 月 日中午,xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故,xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

      三、協(xié)議條款: 甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在xx分局交通警察支隊的`見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

      1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計xx萬元(小寫:xx元)整,其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項xx萬元。

      2、甲方同意接受上述賠償款項,認(rèn)同xx分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

      3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

      4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元,剩余款項xx萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

      5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

      6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

      7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,xx分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

    事故委托書4

      授委托人:

      性別: 身份證號: 聯(lián)系電話:

      被委托人:

      性別:

      身份證號: 聯(lián)系電話:

      本人因 原因,不能親自到貴單位辦理交通事故事故證明事宜,特委托 作為我的代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的`責(zé)任。

      委托期限:

       年 月 日至 年 月 日

      委托人:

       年 月 日

    事故委托書5

      委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號:xxxx;地址:xxx;聯(lián)系電話:xx;郵編:xxx

      受委托人姓名:xx,男,身份證號:xx;地址:xxxx;聯(lián)系電話:xx;郵編:xxx;具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

      委托人:

      年月日

      受委托人:

      年月日

    事故委托書6

      本人_________事故車______牌廂式貨車牌照號__________________一直沒過戶折價委托_________使用于______年______月___日出事故,現(xiàn)本人委托被告人_________出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下:

      第一事故車一直由_________駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險

      第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

      第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人_________全權(quán)處理。

      委托人_________

      ______年______月______日 注:

      三,意志不堅定,易受邪意控制。原本我也是一名守法公民,可是又喜歡看電影,自從了看了一些歐美乃至國產(chǎn)有關(guān)車輛急速的電影,感覺自身心理有一股飆車的沖動在萌發(fā)。原本從小也接受正確的價值觀教育,為人處世應(yīng)該厚道誠實,可架不住周邊一些邪意嘴唇的游說,于是多有中了詭詐。毫無疑問,思想才是我尤其應(yīng)該注重的事情。交警同志,你們是交通安全的守護者,你們大群體值得尊敬,值得愛戴。此次年初違規(guī)通報處罰,恰恰是將我從死亡線上拉了回來,我真的由衷得感謝你們。

      委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的.寫明委托事項和權(quán)限的文書。

      合同價格及付款方式:工程暫定施工土方總量______m3,綜合單價為______元/m3,暫定合同總價為______元(小寫元)。分期付款方式為。工程最終結(jié)算以監(jiān)理核定的工程量為準(zhǔn)。

    事故委托書7

      委托人姓名: (受害人母親),身份證號: ;

      地址:

      聯(lián)系電話:

      郵編:

      受委托人姓名:___,男,身份證號:___; 地址:___, 聯(lián)系電話: 郵編:

      具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

      委托人: 受委托人:

      年 月 日 年 月 日

    事故委托書8

      委托人姓名:__(受害人母親)

      身份證號:____ ;地址:___聯(lián)系電話:__郵編:___

      受委托人姓名:__

      身份證號:__;地址:____,聯(lián)系電話:__郵編:___

      具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

      委托人: 受委托人:

      __年__月__日__年__月__日

    事故委托書9

      委托人:_________

      被委托人:_______

      本人事故車xx牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下:

      第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛。

      第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

      第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

      委托人:_________

      被委托人:_______

      _______年____月____日

    事故委托書10

      委托人:___姓名、性別___、出生___年___月、民族___、工作單位___、職業(yè)___、住址___。

      被委托人:___姓名、性別___、出生___年___月、民族___、工作單位___、職業(yè)___、住址___。

      現(xiàn)委托 在我與 交通事故一案中,作為我參加訴訟的.委托代理人,委托權(quán)限如下:

      委托人: (簽名或蓋章)

      被委托人: (簽名或蓋章)

      _______年_______月________日

    事故委托書11

      委托人:

      受委托人:

      委托事項:

      現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中,作為我方的'訴訟代理人。受委托人xxx的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。

    委托人:

      20xx年xx月xx日

    事故委托書12

      交通事故委托書,是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。

      ■交通事故授權(quán)委托書(個人使用)

      本人XXX 事故車 XX牌 廂式貨車 牌照號XXXXXX 一直沒過戶 折價委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故,現(xiàn)本人委托被告人XXX 出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

      第一 事故車一直由XXX駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險

      第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

      第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人XXX全權(quán)處理。

      委托人 XXX

      年 月 日

      注:

      委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請

      朝陽整理

      求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

      ■交通事故委托書范本(單位使用)

      委托單位名稱:

      住所地:

      法定代表人或主要負責(zé)人姓名: 職務(wù):

      受委托人姓名: 性別: 年齡:

      工作單位: 職務(wù):

      住址: 電話:

      現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中,作為我方參訴訟的委托代理人,委托權(quán)限如下:

      一、一般授權(quán)

      二、特別授權(quán):

      授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      委托單位:(公章)

      法定代表人:

      年 月 日

      注:

      1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的.寫明委托事項和權(quán)限的文書。

      2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

      3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用,只能擇一使用。

      ■ 交通事故授權(quán)委托書

      1.民事授權(quán)委托書,是民事訴訟活動當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。

      2.民事授權(quán)委托書包括三部分:一、首部,寫明標(biāo)題,委托人和受委托人基本情況。二、正文,授權(quán)事項,授權(quán)范圍,特別授權(quán)的還需寫明具體授權(quán)事項。三、尾部,委托人簽章(單位的還需法定代表人或負責(zé)人簽章)、委托日期。

    事故委托書13

      當(dāng)事人姓名:______(被害人母親),身份證號碼:______;地址:______

      電話:______

      郵編:______

      委托方名稱:______,男,身份證號:______;地址:______,電話:______,郵政編碼:______

      具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由______全權(quán)代表,代理權(quán)限。

      客戶:______受托人:______

      ______年______月___________日______年______月______日

    事故委托書14

      本人*** 事故車 **牌 廂式貨車 牌照號****** 一直沒過戶 折價委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,現(xiàn)本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

      第一 事故車一直由***駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險

      第二 本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

      第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人***全權(quán)處理。

      委托人 :***

      年 月 日

      注:

      委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的.具體范圍:代為 起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請。

    事故委托書15

      委托人:

      姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業(yè):_______________、住址:_______________。

      被委托人:

      姓名:_______________、性別:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作單位:_______________、職業(yè):_______________、住址:_______________。

      現(xiàn)委托在我與交通事故一案中,作為我參加訴訟的.委托代理人,委托權(quán)限如下:

      1、______________________________

      2、______________________________

      委托人:(簽名或蓋章)______________________________

      被委托人:(簽名或蓋章)______________________________

      _______年_______月________日

      注:委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

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