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  • 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書

    時(shí)間:2023-02-05 08:29:26 委托書 我要投稿

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書2篇

      被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益,委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活和工作中,委托書在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來越高,相信許多人會(huì)覺得委托書很難寫吧,下面是小編精心整理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書2篇

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書1

      編號(hào):xxxx

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:xxx

      法定代表人:xxx

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:xxx

      郵政編碼:xxxx

      機(jī)構(gòu)代碼:xxxx

      鑒定申請(qǐng):

      代理人姓名:xxx

      與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:xx職業(yè):xxxx職務(wù):xxxx

      性別:xxx身份證號(hào):xxx聯(lián)系電話:xxx

      年齡:xxx通訊地址:xxx

      患者姓名:xxx病案號(hào):xxx就診科室:xxx

      委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過,請(qǐng)求鑒定理由):xxxxxxxx

      醫(yī)療機(jī)構(gòu):xxx(公章)

    代理人簽名:xxx

      日期:x年x月x日

    醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托書2

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_________________________

      法定代表人:___________________________

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:_________________________

      郵政編碼:_____________________________

      機(jī)構(gòu)代碼:_____________________________

      鑒定申請(qǐng):

      代理人姓名:___________________________

      與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系:_______________職業(yè):_____________________________職務(wù):_____________________________

      性別:_________________________身份證號(hào):_________________________聯(lián)系電話:_________________________

      年齡:_________________________通訊地址:_________________________

      患者姓名:_____________________病案號(hào):___________________________就診科室:_________________________

      委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過,請(qǐng)求鑒定理由):___________________________________________________________

      醫(yī)療機(jī)構(gòu):_________________________(公章)

      代理人簽名:_______________________

      日期:________年________月________日

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