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  • 醫療事故技術鑒定委托書

    時間:2023-02-05 08:29:26 委托書 我要投稿

    醫療事故技術鑒定委托書2篇

      被委托人如果做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協議。在日常生活和工作中,委托書在我們處理事務上出現的頻率越來越高,相信許多人會覺得委托書很難寫吧,下面是小編精心整理的醫療事故技術鑒定委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。

    醫療事故技術鑒定委托書2篇

    醫療事故技術鑒定委托書1

      編號:xxxx

      醫療機構名稱:xxx

      法定代表人:xxx

      醫療機構地址:xxx

      郵政編碼:xxxx

      機構代碼:xxxx

      鑒定申請:

      代理人姓名:xxx

      與醫療機構關系:xx職業:xxxx職務:xxxx

      性別:xxx身份證號:xxx聯系電話:xxx

      年齡:xxx通訊地址:xxx

      患者姓名:xxx病案號:xxx就診科室:xxx

      委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):xxxxxxxx

      醫療機構:xxx(公章)

    代理人簽名:xxx

      日期:x年x月x日

    醫療事故技術鑒定委托書2

      醫療機構名稱:_________________________

      法定代表人:___________________________

      醫療機構地址:_________________________

      郵政編碼:_____________________________

      機構代碼:_____________________________

      鑒定申請:

      代理人姓名:___________________________

      與醫療機構關系:_______________職業:_____________________________職務:_____________________________

      性別:_________________________身份證號:_________________________聯系電話:_________________________

      年齡:_________________________通訊地址:_________________________

      患者姓名:_____________________病案號:___________________________就診科室:_________________________

      委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):___________________________________________________________

      醫療機構:_________________________(公章)

      代理人簽名:_______________________

      日期:________年________月________日

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