<dfn id="w48us"></dfn><ul id="w48us"></ul>
  • <ul id="w48us"></ul>
  • <del id="w48us"></del>
    <ul id="w48us"></ul>
  • 醫療事故鑒定委托書

    時間:2023-04-22 08:07:57 委托書 我要投稿

    醫療事故鑒定委托書

      被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權益,被委托人在行使權力時委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日常生活和工作中,用到委托書的事務越來越多,委托書的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編收集整理的醫療事故鑒定委托書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    醫療事故鑒定委托書

    醫療事故鑒定委托書1

      申請人:姓名:XXX,性別:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作單位:XXXX,職業:XXXXX,住址:XXXXXXXXX,聯系電話:XXXXXXX,醫療事故鑒定委托書。

      被申請人:單位名稱:XXXXXXX(要寫全稱),地址:XXXXXX,聯系電話:XXXXXXX。

      法定代表人(負責人):姓名:XXXXX,職務:XXXXXX。

      申請事項

      申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

      事實和理由

      XXXX年X月X日,申請人到被申請人處就診,因……(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由。)

    此致

      XXXXX縣(區)衛生局

      申請人:XXXX

      XXXX年XX月XX日

      附:證據材料XXXXXX

    醫療事故鑒定委托書2

      1、 醫療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);

      2、 患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

      3、 門診、住院病歷及報告單及復印件;

      4、 鑒定費4000元;

      5、 患者方聯系電話

      本人作為________公司法定代表人,在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人,以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜:

      醫療事故鑒定委托書

      申請鑒定人

      患 者

      情 況

      姓 名

      性別

      年 齡

      病案號

      乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

      單 位

      聯系電話

      住 址

      身份證號

      記住:凡事預則立,不預則廢。辦任何事情都要講究程序的,而且必須嚴格遵守,一環扣一環,來不得半點疏忽和遺漏,否則一定會出差錯的。

      郵 編

      就診科別

      患 者

      代理人

      (一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶,過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的`,該股東的配偶可以成為該公司股東;

      姓 名

      與患者關系

      聯系電話

      單 位

      證 件 號

      醫療機構情況

      名 稱

      法人代表

      電 話

      機構代碼

      地 址

      郵 編

      醫療機構

      代理人

      姓 名

      與機構關系

      聯系電話

      單 位

      證 件 號

      甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

      就(患者) 與(醫療機構) 之間的醫患

      糾紛,經雙方協商,共同要求委托 醫學會進行醫療事故技術鑒定。有關醫

      療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。

      患方簽字: 醫療機構:(蓋章)

      醫方簽字:

      年 月 日 年 月 日

    醫療事故鑒定委托書3

      編號:_________________________________

      醫療機構名稱:_________________________

      法定代表人:___________________________

      醫療機構地址:_________________________

      郵政編碼:_____________________________

      機構代碼:_____________________________

      鑒定申請:

      代理人姓名:___________________________

      與醫療機構關系:_______________職業:_____________________________職務:_____________________________

      性別:_________________________身份證號:_________________________聯系電話:_________________________

      年齡:_________________________通訊地址:_________________________

      患者姓名:_____________________病案號:___________________________就診科室:_________________________

      委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):___________________________________________________________

      醫療機構:_________________________(公章)

      代理人簽名:_______________________

      日期:________年________月________日

    醫療事故鑒定委托書4

      編號:xxxx

      醫療機構名稱:xxx

      法定代表人:xxx

      醫療機構地址:xxx

      郵政編碼:xxxx

      機構代碼:xxxx

      鑒定申請:

      代理人姓名:xxx

      與醫療機構關系:xx職業:xxxx職務:xxxx

      性別:xxx身份證號:xxx聯系電話:xxx

      年齡:xxx通訊地址:xxx

      患者姓名:xxx病案號:xxx就診科室:xxx

      委托鑒定事由(簡要診治經過,請求鑒定理由):xxxxxxxx

      醫療機構:xxx(公章)

    代理人簽名:xxx

      日期:x年x月x日

    【醫療事故鑒定委托書】相關文章:

    醫療事故鑒定委托書05-04

    醫療事故技術鑒定委托書11-15

    醫療事故委托書08-12

    醫療事故技術鑒定委托書2篇02-05

    醫療事故委托書9篇08-13

    醫療事故鑒定申請書09-07

    醫療事故鑒定的注意事項有哪些11-01

    私人醫療事故司法鑒定申請書09-08

    關于醫療事故鑒定申請書三篇03-27

    主站蜘蛛池模板: 精品欧美激情在线看| 国产午夜精品一本在线观看 | 久久精品麻豆日日躁夜夜躁| 在线电影国产精品| 午夜一级日韩精品制服诱惑我们这边 | 亚洲精品国自产拍在线观看| 99久久99久久精品国产| 国产精品9999久久久久| 亚洲精品无码午夜福利中文字幕 | 国产精品白浆在线观看免费| 香港aa三级久久三级老师2021国产三级精品三级在 | 国产精品第12页| 亚洲中文久久精品无码| 精品a在线观看| 国产99视频精品专区| 国产亚洲婷婷香蕉久久精品| 精品福利视频一区二区三区| 亚洲日韩欧美制服精品二区| 久久精品三级视频| 国产精品内射视频免费| 亚洲精品欧美日韩| 久久精品国产亚洲欧美| 国产精品视频一区国模私拍| 国产精品99精品久久免费| 国产精品186在线观看在线播放| 久久久无码精品亚洲日韩按摩| 夜夜爽一区二区三区精品| 久久无码人妻精品一区二区三区| 国产精品自在拍一区二区不卡 | 久久精品国产亚洲AV无码娇色| 亚洲精品成人久久久| 日本精品视频在线观看| 狠狠精品久久久无码中文字幕| 国产精品高清2021在线| 国产高清一级毛片精品| 911亚洲精品国产自产| 欧美日韩精品一区二区在线播放 | 午夜精品射精入后重之免费观看| 亚洲第一极品精品无码久久| 欧美午夜精品一区二区三区91| 久夜色精品国产一区二区三区|