房屋租賃授權委托書[經典15篇]
被委托人如果沒有做出違背國家法律的任何權益，被委托人在行使權力時委托人不得以任何理由反悔。在快速變化和不斷變革的新時代，委托書在處理事務上的使用越來越廣泛，怎么寫委托書才能避免踩雷呢？下面是小編為大家收集的房屋租賃授權委托書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
![房屋租賃授權委托書[經典15篇]](https://p.9136.com/00/l/ceafcdd0cae904.jpg)
房屋租賃授權委托書1
委托人： 性別： 身份證號碼： 受托人： 性別： 身份證號碼： 我 與受托人 系 關系。因個人日常工作繁忙原因，特全權委托人 為合法代理人；代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權人為“ ”；建筑面積 平
方米，套內建筑面積 平方米；房產證號“ 號”（房屋買賣合同編號： ）。
具體委托辦理“”房產事項如下：
一、代為辦理上述房產的租賃手續；
二、代收上述房產出租的全額價款；
三、凡與上述房產轉讓有關的.一切事務等等均全部委托受托人全權代辦；
五、受托人 代表委托人 簽署的一切有關文件，委托人均予以承認，由此在法律上產生的責任一概由委托人承擔；本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人發生婚變或其他意外等等情況，均長期有效；
本委托經委托人簽字并按手印后生效；本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人： 委托日期：
年 月 日 附件：
1、委托人房產證（房屋買賣合同）復印件
2、委托人身份證復印件
3、委托人戶口本復印件
4、結婚證復印件
5、受委托人身份證復印件
房屋租賃授權委托書2
甲方(委托方)：
乙方(受托方)：
甲方于20xx年11月1日將其房委托乙方進行出租及管理。為進一步明確對甲方所屬產權房屋及相關設備的租賃范圍和日常管理的內容，經甲乙雙方友好協商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：
一、委托事項甲方授權乙方全權行使以下房屋出租和經營管理權力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱：住宅房
2.座落位置：XXX
根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施”、《病歷書寫基本規范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的.負責人簽字”等法律法規規定，特簽訂授權委托書如下：
現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的法律責任。
3.建筑面積：60
(如遇不可抗力因素或因政府政策調整等導致本委托書不能繼續履行或履行不必要時本委托書則自動解除，雙方互不承擔違約責任。)
4.房屋用途：出租
5.具體樓層：4/7
三、委托權限
1.房屋的出租和日常管理;
2.房屋的物業管理;
3.房屋的相關設施設備的維護與管理;
4.法律法規規定由房屋產權方負責管理的其它事項。
四、委托期限委托期限為24月，經甲乙雙方簽字蓋章后，從20xx年11月1日起至20xx年10月31日止。
甲方(蓋章和簽字)： 乙方(蓋章和簽字)：
房屋租賃授權委托書3
授權委托書
委托人： 證件名稱及號碼： 聯系電話：
受托人： 證件名稱及號碼： 聯系電話：
茲委托受托人代理坐落地址為 的房屋租賃事宜。代理權限包括以下第 項：
1、以委托人的`名義簽訂房屋租賃合同;
2、以受托人的名義簽訂房屋租賃合同、收取房屋租金；
3、領取出租屋編碼卡；
4、申請辦理房屋租賃登記備案手續；
5、領取房屋租賃憑證；
6、申請辦理房屋租賃合同注銷或變更手續；
7、代繳私房租賃相關稅款；
8、處理房屋租賃糾紛。
9、其他 委托人確認：受托人在辦理上述代理事宜過程中所簽署的文件均代表委托人的意愿，提供的證件、資料均真實、合法、有效，委托人愿承擔由此產生的法律后果。
本委托有效期自 年 月 日至 年 月 日止。
委托人（簽章）：
簽署地：
簽署日期： 年 月 日
房屋租賃授權委托書4
委托人：___________性別：______身份證號碼：________________
受托人：___________性別：______身份證號碼：________________
我與受托人______系關系。因個人日常工作繁忙原因，特全權委托人為合法代理人。代表委托人辦理“__________”房屋出租事宜。房屋所有權人為“______”。建筑面積______平方米，套內建筑面積______平方米。房產證號“______號”(房屋買賣合同編號：___________)。具體委托辦理“______”房產事項如下：
一、代為辦理上述房產的租賃手續。
二、代收上述房產出租的全額價款。
三、凡與上述房產轉讓有關的'一切事務等等均全部委托受托人全權代辦。
四、凡與上述房產相關的其他一切事務等等亦全部委托受托人全權代辦。
五、受托人代表委托人______簽署的一切有關文件，委托人______均予以承認，由此在法律上產生的責任一概由委托人承擔。
本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人發生婚變或其他意外等等情況，均長期有效。
本委托經委托人______簽字并按手印后生效。
本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人：_______________
委托日期：______年______月______日
房屋租賃授權委托書5
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：
甲方于年月日將其房屋委托乙方進行出租及管理。為進一步明確對甲方所屬產權房屋及相關設施設備的租賃范圍和日常管理的內容，經甲乙雙方友好協商，現明確甲方房屋租賃授權委托的具體事項如下：
一、委托事項 甲方授權乙方全權行使以下房屋的出租和經營管理權力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱：
2.座落位置：
3.建筑面積：
4.房屋用途：
5.具體樓層：
三、委托權限
1.房屋的.出租和日常管理；
2.房屋的物業管理；
3.房屋的相關設施設備的維護與管理；
4.法律法規規定由房屋產權方負責管理的其它事項。
四、委托期限 委托期限為年，經甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方（蓋章和簽字）：
乙方（蓋章和簽字）
年月日年月日
房屋出租授權委托書范本
甲方：________
乙方：________
茲位于_______市_______區__________室，房屋出租事宜，今委托
_______________________代理出租，當乙方促成該房屋簽定租房合同時，甲方應返給乙方月租金_______%作為中介費。甲方不得越過該公司直接與我公司所帶客戶(其公司或友人)在半年內簽定租賃協議或轉借，否則視為乙方代理成功，甲方需賠償乙方雙倍中介費用作為違約金，如果甲方未按規定時間支付乙方代理傭金超過七日，甲方將每日加付其傭金的0.5%作為滯納金,超過一個月未付,后果由甲方自行負責。特此為證。為方便出租，甲方留給乙方鑰匙_____套/把，雙方簽字后即時生效。委托期限為年，經甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方簽字(蓋章)：
乙方(蓋章)：xxx房地產經紀有限公司
身份證號： 經紀人簽字：
固定電話： 電話：
移動電話： 公司電話：
年 月 日
房屋租賃授權委托書6
本人（身份證號： ） 不能到現場辦理房屋租賃備案登記，現委托 （身份證號： ）到郫筒街道辦事處辦理房屋租賃登記。
委托人：
20xx年 月 日
房屋租賃授權委托書7
委托人：
身份證號：
地址：
聯系方式：
受委托人：
身份證號：
地址：
聯系方式：
委托人作為□出租人□承租人，茲委托受委托人代為辦理 房屋的□出租□承租事宜。
受委托人的代理權限為：□代為收取／支付租金□代為簽署租賃
合同□代為發出、收取與租賃有關的'文書□與租賃有關的一切事宜□其他 。
受委托人的代理權限為：自 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人（簽章）： 時間： 1
篇四：租賃授權委托書
授權委托書
委托人：身份證號碼：
受托人：身份證號碼：
茲委托受托人 為本人的代理人，就本人所有的位于房屋租賃事宜，全權辦理下列事項：
1、
2、
3、 上述房屋租賃合同的簽署、租金發票、注冊登記變更辦理等事務； 上述房屋租金代收、物管費、水電費等代收； 上述房屋的一切其他事務。
授權期限：年 月日至年月日
收款人賬戶：
開戶行：
戶名：
賬戶：
受托人在其權限范圍內簽署的一切有關文件，本人予以承認，為本人真實意思表示，由此產生的一切法律責任，均有委托人承擔。
本授權書作為租賃合同附件,與租賃合同同時簽署，與租賃合同具有同等的法律效力，自簽字之日起生效。
本授權書復印件與原件一致，具有同等的法律效力。
委托人： 受托人：
日期：日期：
房屋租賃授權委托書8
委 托 書
委托人：中英文姓名、性別，（中國/香港）證件號碼
聯系地址：
聯系電話：
受托人：中英文姓名、性別，（中國/香港）證件號碼
聯系地址：
聯系電話：
委托事項：
本人（委托人）是位于中國 省 市區路號 室的.業主。本人因事務繁忙，不能親自前往 市簽署上述物業之租賃合約及辦理有關事宜。現委托 為代理人簽署該物業出租的一切法律文件及辦理有關事務，其中包括：管理上述物業及代收租金、代收押金、代向有關稅務部門繳交稅費及代繳其它按 市各政府部門規定應收費用；申請租賃證；辦理出租及轉租手續。惟不得將上述房產作抵押、出售、轉讓或贈與。受托人在其權限范圍內代表本人所簽署的文件及處理的一切合法事宜本人均予以承認。
隨附本人之身份證復印件，以資識別。
委托人：此處打印姓名 （此處委托人親筆簽名） （簽署）
（如有）上述委托是委托人于年 月 日在（律師事務所地址及名稱）及在本人面前提出。
（如有）中國委托公證人：此處打印姓名 （此處委托人親筆簽名） （簽署） 年 月 日
房屋租賃授權委托書9
甲方：________________
乙方：________________
茲位于________________________，房屋出租事宜，今委托____________代理出租，當乙方促成該房屋簽定租房合同后。甲方不得越過乙方再簽定租賃協議或轉借，否則視為乙方代理成功，造成不良后果由甲方全權承擔。特此為證。
為方便出租，甲方留給乙方鑰匙，租賃期間乙方有權代表甲方和租房客戶協商處理相關事宜，雙方簽字后即時生效。
委托期限為________年，經甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方簽字（蓋章）：________ 乙方（蓋章）：________
甲方身份證號：________ 乙方身份證號：________
甲方電話：________________ 乙方電話：________________
_____年_____月_____日
房屋租賃授權委托書10
委托人：________，性別：____，出生日期：____________，身份證號碼：____________。
受托人：________，性別：____，出生日期：____________，身份證號碼：____________。
委托原因：我因_______________，不能親自前去辦理。
委托事項：辦理出售坐落于____________________房屋的有關事宜。
委托權限：
辦理簽訂存量房買賣合同手續(包含但不限于網簽及撤銷網簽手續)，接收房款，償還銀行貸款，解除抵押登記，領取他項權證。辦理房地產產權的.過戶登記，辦理水電，電話，有線電視，管道煤氣過戶，交房，公證申請，辦理查檔，代付稅款及一切相關手續。代為辦理該房屋出售的相關一切手續。受托人在上述權限內簽署的有關文件，委托人均予承認。
委托期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。
有無轉委托權：無。
委托人：_____________受托人：_______________
____年____月____日
房屋租賃授權委托書11
委托書
委托人：XXX
證件號碼：xxxxxxxxxxxxxxx
聯系地址：xxxxxxxxxxxxxx
聯系電話、傳真、EMAIL：186xxxxx
被委托人： XXXX
證件號碼：xxxxxxxxxxxx
聯系地址：xxxxxxxxxxxxxxx
聯系電話、傳真、EMAIL：156xxxxxxx
委托事項：
XXX， 本人現委托于進行商談合同條款、簽署租賃合同、辦理相關業務登記備案等手續。
委托期限： 自xx年月日至xx 年日止。
本授權書不得轉委托。
除非另經合理提前并以明確書面形式通知，上述內容不得變更。
特此證明！
簽署確認：
委托人：被委托人：
日期：日期：
房屋租賃授權委托書12
出租方(以下簡稱甲方)
姓 名: 身份證號碼:
常住地址: 電話:
代理人/代表人: 身份證號碼:
承租方(以下簡稱乙方)
姓 名: 身份證號碼:
常住地址: 電話:
代理人/代表人: 身份證號碼:
根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國城市房地產管理法》等規定,為保障甲、乙雙方的合法權益,經雙方協商一致,簽訂本合同。
第一條 租賃物位置、面積、功能及用途
1.1甲方將位于_____________________________ _____的房屋(以下簡稱租賃物)租賃于乙方使用。租賃物面積為_________平方米。甲方有義務為乙方提供上述權證復印件作為本合同附件一。
1.2本租賃物的功能為______倉庫_______,承租給乙方使用。如乙方需轉變使用功能,經甲方書面同意后,因轉變功能所需辦理的全部手續由乙方按政府的有關規定申報,因改變使用功能所應交納的全部費用由乙方自行承擔。
1.3本合同租賃物的附屬設備設施包括:___________________ _________________________________________________________ __。
第二條 租賃期限
2.1租賃期限為_ __年,即從_____年___月___日起至_____年___月___日止。
2.2租賃期限屆滿前 壹 個月提出,經甲方同意后,甲乙雙方將對有關租賃事項重新簽訂租賃合同。在同等承租條件下,乙方有優先權。
第三條 租金及費用
3.1該房屋月租金為人民幣(大寫) 元,(￥ 元)。
3.2租賃期間,該房屋的 等費用由甲方承擔, 等費用由乙方承擔。在本合同期內,如發生政府有關部門征收本合同未約定的費用項目,與乙方使用該房屋有關的費用,均由乙方承擔,除此之外的費用由甲方承擔。
3.3租金結算時間與方式:
季付
半年付
年付
現金轉賬
戶名:
銀行卡好:
開戶行信息:
第四條 履約保證金
4.1乙方需向甲方支付人民幣(大寫) 元整(￥ 元),作為履約保證金。
4.2履約保證金用作乙方履行本合同約定義務的擔保,如乙方違反合同約定,甲方可從履約保證金中扣除應如乙方承擔的租金、違約金、賠償金和相關費用。在本合同期內,如出現履約保證金不足以抵扣前述款項及費用時,乙方需在接到甲方通知后十五日內補足,否則甲方有權解除本合同。
4.3本合同期滿或提前終止時,甲方在扣除應由乙方承擔的違約金、賠償金和相關費用后,應將履約保證金剩余部分無息返還給乙方。
第五條 甲方承擔責任
5.1租賃期內,該房屋自然損壞的維修養護由甲方負責,除此之外的損壞由乙方自行負責維修。
5.2甲方須保證該房屋權屬清楚,并保證共有人同意出租該房屋,同時甲方須保證在簽訂本合同之前該房屋不存在出租、轉讓、查封等權利限制和相關債務。如有糾紛,由甲方負責處理。如給乙方造成損失的,甲方負責賠償。
5.3如甲方委托他人代簽本合同,在代簽人保證已得到產權人及共有人的授權,否則代簽人需承擔違約賠償責任。
5.4在租賃期間,甲方如需將該房屋轉讓或抵押,甲方應提前三個月書面通知乙方并保證本合同的繼續履行,乙方有該房屋的優先購買權。
5.5甲乙雙方確認,該房屋交付乙方前,與該房屋有關的水、電、煤氣、采暖等費用由甲方承擔并負責結清,該房屋交付乙方后的租賃期內,與該房屋有關的相關費用按本合同的約定執行。
5.6如因甲方原因導致本合同解除的,甲方須向乙方支付違約賠償金,賠償金額相當于本合同約定的貳個月租金,如該違約金不足以彌補乙方損失的`,甲方還須賠償乙方的損失。
第六條 乙方承擔責任
6.1在租賃期間,如出現需由甲方負責維修的情況時,乙方應及時通知甲方,如因乙方延誤通知甲方造成損失的,由乙方承擔維修責任,無法維修的由乙方承擔賠償責任。
6.2本合同因雙方協議解除、租賃屆滿而終止履行時,乙方應在接到甲方解除合同的書面通知或租期屆滿后五 日內遷出改房屋,并將該房屋及甲方所屬內部設施、設備及乙方對該房屋所進行的裝修(如有)完好無損的返還給甲方,如造成損壞,如乙方負責修繕或按價賠償。
6.3乙方使用該房屋時,不得利用該房屋從事任何違法、非法、不道德、不恰當或有傷風化的活動,不得儲存任何違禁品、YI燃易爆品,同時必須嚴格遵守中華人民共和國法律和當地的有關規定,否則視為違約,自甲方提出限期整改之日起15日內仍未修正的,甲方有權解除本合同。
6.4如將該房屋轉租,必須征得甲方書面同意,并簽訂轉租合同;如未經甲方書面同意并簽訂轉租合同而擅自轉租的,甲方可追究乙方違約責任,并有權解除合同。
6.5如因乙方原因導致本合同解除的,乙方須向甲方支付違約賠償金,賠償金額相當于本合同約定的貳個月租金,如該違約金不足以彌補甲方損失的,乙方還須賠償甲方的損失。
第七條 有下列情形之一導致本合同解除的,雙方免責
7.1因不可抗力導致合同解除、
7.2該房屋經房屋安全鑒定單位鑒定為危險房屋不能繼續使用。
7.3因國家政策需要對該房屋進行拆遷或改造。
第八條 其他
8.1本合同的訂立、生效、解釋及爭議,均適用中國法律。發生爭議協商不成時,任何一方可向該房屋所在地人民法院起訴。
8.2本合同未盡事宜,經雙方協商一致后,可另行簽訂補充協議。
8.3本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。本合同自雙方簽字蓋章之日起成立并生效。
出租方:
代理人:
聯系電話:
日期:年月日
房屋租賃授權委托書13
附件1：
北京市房屋租賃合同登記備案（非居住）
授權委托書
今委托）為我（單位）的代理人，全權代表我（單位）辦理區（縣）街道（鄉鎮）街（路）樓房屋租賃合同登記備案手續。
我（單位）對代理人依規定辦理的房屋租賃登記備案事宜，承擔法律責任。
委托人（單位）簽字（蓋章）：
單位法定代表人（簽字）：
受委托人（簽字）：
委托日期：年月日
附注：受委托人辦公地點：
聯系電話：
此委托書可以從網上下載，復印有效。
房屋租賃授權委托書14
出租方(甲方)：
通信地址：
郵 編： 聯系電話：
營業執照或身份證號碼：
委托代理人：
通信地址：
郵 編： 聯系電話：
營業執照或身份證號碼：
承租方(乙方)：
通信地址：
郵 編： 聯系電話：
營業執照或身份證號碼：
委托代理人：
通信地址：
郵 編： 聯系電話：
營業執照或身份證號碼：
根據《深圳經濟特區房屋租賃條例》及其實施細則、《深圳市人民代表大會常務委員會關于加強房屋租賃安全責任的決定》的規定，經甲、乙雙方協商一致，訂立本合同。
第一條 甲方將位于深圳市 區，房屋(間)編碼為的房屋(以下簡稱出租房屋)出租給乙方作住宅使用。該建筑物共層。產權人或合法使用人為，房地產權利證書或者證明其產權的其他有效證件為 。
出租房屋為 (套、間)，建筑面積共計 平方米。
第二條 乙方租用出租房屋的期限自 年 月
日至 年 月 日止。
甲方應于 年 月 日前將出租房屋交付乙方。甲方延遲交付出租房屋的，應向乙方支付違約金，違約金額為每一延遲日人民幣 元(大寫 元)。
第三條 出租房屋月租金總額人民幣 元 (大寫：元)。
乙方應于每月 日(每季度第 個月 日)前向甲方交付租金。乙方拖欠租金超過 個月的，甲方可解除本合同。
第四條 乙方同意，在甲方交付出租房屋時向甲方支付(不超過三個月) 個月租金數額的租賃保證金，即人民幣 元(大寫： 元)。
甲方收取租賃保證金，須向乙方開具收據。
甲方向乙方返還租賃保證金的條件：
1、
2、
3、
返還租賃保證金的方式及時間： 。
甲方不予返還租賃保證金的情形：
1、
2、
3
本合同約定的各項條款，甲乙雙方均須自覺履行，如有一方違約，按法律規定承擔違約責任。
第五條 租賃期間，甲方負責支付房屋租賃涉及的稅款、出租房屋所用土地的使用費、房屋租賃管理費、 費;乙方負責支付出房屋的水電費、衛生費、房屋(大廈)物業管理費、 費等因使用房屋所產生的費用。
第六條 乙方不得擅自改變出租房屋的用途，乙方將出租房屋用于居住以外的用途，甲方可解除本合同。
第七條 甲方應保證房屋及其內部設施的安全及其正常使用。
出租房屋及其內部設施出現或發生妨礙安全、正常使用的損壞或故障時，乙方應及時通知甲方并采取有效措施;甲方應于接到乙方通知后 日內進行維修。乙方無法通知甲方或甲方接到通知后不在上述約定的時間內履行維修義務的，乙方可代為維修，維修費用由甲方承擔。
第八條 乙方應正常、合理使用出租房屋及其附屬的設施。因乙方使用不當或不合理使用，出租房屋或附屬的`設施出現損壞或發生故障，乙方應負責及時維修或賠償。
第九條 未經甲方書面同意，乙方不得將出租房屋全部或部分轉租與他人。經甲方同意轉租的，轉租終止期不得超過原乙方的租賃期限，乙方并保證其受轉租人不得將轉租房屋再行轉租。
乙方擅自轉租的，甲方有權解除本合同。
第十條 租賃期內，甲、乙雙方應全面履行本合同所定的各項義務，不得無故解除合同。單方依合同約定或依法律規定合法解除本合同的可以申請單方解除合同登記(備案)。
第十一條 本合同期滿終止(或因其它原因導致本合同終止)后，乙方應于終止后 日內遷離出租房屋。乙方逾期不遷離或不返還出租房屋，在逾期期間應加倍向出租人支付租金，如不在此房屋內居住的，甲方有權收回房屋，并向人民法院提起訴訟。
第十二條 甲、乙雙方就履行本合同發生糾紛，應通過協商解決;協商解決不成的，可提請本合同登記(備案)機構調解或：□向深圳市仲裁委員會申請仲裁;□向租賃房屋所在地人民法院起訴。(上述兩種方式雙方應共同選一種，并在□里打“√”)。
第十三條 甲乙雙方約定以下通信地址為雙方通知或文件的送達地址：
甲方送達地址：
乙方送達地址：
如上述地址未約定的，以雙方當事人簽署合同的通信地址作為送達地址。
送達地址未經書面變更通知，一直有效。一方給另一方的通知或文件按送達地址郵寄視為送達。如按上述地址郵寄文件被郵政部門退回的，退回之日視為送達之日。
第十四條 甲乙雙方應當簽訂《深圳市房屋租賃安全管理責任書》。
第十五條 附頁內容是本合同的一部分，經雙方簽章后生效。
租賃期間，甲、乙雙方可就本合同未盡事宜，另行協商作出補充協議，補充協議須在簽訂后10日內到原合同登記(備案)機關登記(備案)。
本合同一式 份，甲方執 份，乙方執 份，合同登記機關執 份。
本合同自簽訂之日起生效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
法定代表人： 法定代表人：
聯系電話： 聯系電話：
銀行帳號： 銀行帳號：
委托代理人(簽章)： 委托代理人(簽章)：
年 月 日 年 月 日
登記或備案人(簽章)：
房屋租賃授權委托書15
委托人（甲方）：________ 被委托人（乙方）：________
證件號碼：____________ 證件號碼： ____________
地址：____________ 地址：____________
電話：____________ 電話：____________
手機：____________ 手機：____________
委托事項：甲方________現委托乙方____________全權辦理關于____市____區____路____弄____號____ 室的租賃事宜，包括租賃合同條款商談、簽署租賃合同、租金收取等相關租賃事宜。
委托期限：自____年____月____日至____年____月____日止。
本授權書不得轉委托，特此證明！
甲方：____________ 乙方：____________
日期：____________ 日期：____________
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