急性腦血管病所致精神障礙治療方法

急性腦血管病所致精神障礙治療方法

　　急性腦血管病所致精神障礙治療方法：

　　簡介

　　急性腦血管病所致精神障礙

　　大腦[1]腦血管病很容易導致精神障礙的發(fā)生，因此在治療腦血管疾病時對精神障礙的防治是不可忽視的。而了解腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)，對預防其發(fā)生有著重要作用。

　　腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)

　　1、早期癥狀

　　腦血管病所致精神障礙早期癥狀主要為腦衰弱綜合征。

　　2、智能損害(癡呆)

　　早期為局限性，即認知功能損害不平均，盡管有記憶障礙、智能損害，但自知力和判斷力保持較好。常突然起病，呈階段性退化，在以后的進程中，部分病人出現(xiàn)感知覺障礙及思維障礙，產生各種妄想，如關系、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。有的病人由情感脆弱逐漸發(fā)展為情感遲鈍、強制性哭笑，少數發(fā)生情感爆發(fā)。隨著病情進展，若出現(xiàn)軀體合并癥、精神創(chuàng)傷、急劇環(huán)境變化，特別在發(fā)生急性腦血管意外的情況下，癡呆癥狀會呈階梯式加重，晚期即成為全面性癡呆。

　　內容

　　通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。

　　分類：

　　(0)器質性精神障礙

　　(01)腦血管病所致精神障礙

　　描述

　　一般描述

　　急性腦血管病所致精神障礙通常在多卒中(包括腦血栓形成、腦出血和腦栓塞)后迅速發(fā)生 ，偶可由一次大量腦出血所致。主要表現(xiàn)為意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或 神經癥樣障礙。

　　癥狀描述

　　精神癥狀。意識障礙。遺忘綜合征。精神病性癥狀，體象障礙。精神障礙。抑郁。神經癥樣障礙：頭痛、頭昏、眩暈、失眠、注意渙散、記憶減退、易興奮及易疲勞、內感不適，情緒 不穩(wěn)、強迫癥狀、癔癥樣轉換及/或分離癥狀等。智能障礙。器質性人格改變，情感反應、 本能欲望和應付方式等方面的障礙。

　　體癥描述

　　腦出血急性期多有血壓增高、顱內壓增高、腦膜刺激征，蛛網膜下腔出血則突出表現(xiàn)為腦膜刺激征，內囊出血表現(xiàn)為雙眼向出血灶同側凝視的三偏征。

　　診斷

　　診斷標準

　　一、符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準。

　　二、有皮層下血管病變的證據，如神經系統(tǒng)檢查及CT檢查所見。

　　三、皮層功能相對完好，如智能正常或輕度受損。

　　00.13 皮層與皮層下混合性血管病所致精神障礙(290.4;F01.3)

　　皮層與皮層下混合性血管病所致的精神障礙，有皮層和皮層下血管同時損害的證據。

　　00.18 其它腦血管病所致精神障礙(290.4;F01.8)

　　符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準，但不完全符合上述四型的診斷標準。

　　1、符合腦器質性精神障礙的診斷標準。

　　2、從病史、體格檢查、實驗室和其他輔助檢查，可以找到腦血管疾病的證據，并且精神障礙的發(fā)生和病程與腦血管疾病相關。

　　(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準;

　　(2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害;

　　(3)通常在1個月內發(fā)展為癡呆(一般不超過3個月)。

　　其他標準

　　急性腦血管病所致精神障礙的診斷標準除外還有：

　　1、精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。

　　2、以意識障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經癥樣障礙為主要表現(xiàn)。

　　3、若有智能障礙，程度并不嚴重。

　　診斷及治療

　　診斷要點

　　符合腦血管所致精神障礙的診斷標準。精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。以意識障礙 、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經癥樣障礙為主要表現(xiàn)。若有智能障礙，程度并不 嚴重。

　　實驗室檢查

　　腦脊液：血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特征。顱腦超聲波：腦出血時可見中線波移位。C

　　T掃描：可顯示血腫的部位、大小鄰近的腦水腫帶、腦移位及有無破入腦室等情況。磁共振

　　成像：核素掃描可顯示梗塞灶。

　　治療方法

　　肝經郁火

　　證候：頭暈目眩，頭脹目痛，急躁易怒，興奮騷動，口干而苦，胸脅脹悶，心煩失眠，半身

　　不遂，肢體麻木，舌紅，苔黃膩，脈弦數。

　　治法：清肝瀉熱，潛陽安神。

　　主方：龍膽瀉肝湯加味。

　　用法：

　　加減：

　　肝陽上亢

　　證候：頭暈目眩，腦中疼熱，面色如醉，定向障礙或近事遺忘，舌強語騫，口眼外斜，肢體

　　麻木，半身不遂，筋剔肉[目]，舌質紅，苔黃，脈弦數或弦滑。

　　痰濁阻竅

　　證候：神情癡呆，意識模糊，倦怠嗜臥，肢體偏癱，言語不清，腹脹痞滿，痰多欲吐，呼吸

　　氣粗，咳嗽氣喘，舌暗，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。

　　氣虛血瘀

　　證候：肢體麻木，半身不遂，口眼外斜，語言蹇澀，氣短乏力，小便頻數，舌暗邊有瘀點，

　　脈細澀。

　　治法：益氣化淤，通絡開竅。

　　主方：補陽還五湯加味。

　　相關內容

　　腦血管病所致精神障礙

　　腦血管病所致精神障礙可有記憶、智能障礙和局限性神經癥狀體征。多數病人的病程呈階梯性、波動性變化，有的因腦卒中而惡化，僅少數病人病情可緩解。病程短者約2月，長者20余年，平均5年左右。半數病人伴有高血壓病，有的伴有冠心病、糖尿病、高脂血癥等。病人的高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑郁心境的情緒不穩(wěn)、哭泣或爆發(fā)性大笑、短暫意識混濁或譫妄發(fā)作等癥狀常因進一步的梗塞而加劇。人格相對保持完整，但也可出現(xiàn)明顯的人格改變，如淡漠、缺乏自控能力，或原有人格特點更突出，如自我中心、偏執(zhí)或易激惹。多數病人因反復出現(xiàn)急性腦血管病發(fā)作或冠心病發(fā)作或繼發(fā)感染死亡。

　　局限性神經系統(tǒng)癥狀體征

　　局限性神經系統(tǒng)癥狀體征較常見的有假性球麻痹、構音困難、吞咽困難、中樞性面癱、程度不同的偏癱、失語、失用或失認、癲癇發(fā)作、尿失禁等。不同部位的腦出血或腦梗塞產生的局限性癥狀不同，如大腦后動脈供血區(qū)發(fā)生障礙時，可有同側偏盲、空間失認及自知力缺乏等。

　　腦血管病所致的精神障礙癥狀表現(xiàn)簡單介紹如上，希望可以幫助大家更好的認識腦血管疾病及其做導致的精神障礙。并在治療疾病時做好預防工作，在日常生活中加強護理。

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