妄想癥的臨床表現(xiàn)

時間：2020-08-25 11:17:19 心理疾病我要投稿

妄想癥的臨床表現(xiàn)

妄想型精神分裂癥是精神分裂癥的一種，以妄想與幻覺為主的疾病。根據(jù)內(nèi)容來區(qū)分，妄想可包括：被害妄想、關(guān)聯(lián)妄想、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等。幻覺則可依照知覺的不同，區(qū)分成視覺幻覺、聽覺幻覺、嗅覺幻覺、味覺幻覺、觸覺幻覺、體幻覺等。

　　妄想型精神分裂癥患者發(fā)病較晚，患者往往已經(jīng)具有一定的社會地位、學(xué)業(yè)、職業(yè)能力，所以發(fā)病時的癥狀與青春型精神分裂癥比較起來，算是比較合乎社會規(guī)范。諸如青春型精神分裂癥患者可能吃大便、當(dāng)眾自慰等，妄想型精神分裂癥患者幾乎不會有這類的現(xiàn)象。社會功能退化的情形，在妄想型精神分裂癥患者身上算是比較輕的。

　　相對于其他類型的精神分裂癥，妄想型精神分裂癥患者比較多疑，抗拒治療，患者有足夠的能力來掩飾癥狀，除非是癥狀相當(dāng)明顯，否則患者很有可能不被其他人發(fā)現(xiàn)。

　　精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。

　　1.感知覺障礙

　　精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

　　2.思維障礙

　　思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動過程(量、速度及形式)、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。

　　(1)關(guān)系妄想患者堅信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)，并把一些無關(guān)自己的事和人，同自己聯(lián)系起來。認為別人是針對自己做某事、說某些話。已經(jīng)發(fā)生的某些事、出現(xiàn)的某些現(xiàn)象，是和自己相關(guān)的。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

　　(2)被害妄想患者由于缺乏安全感，導(dǎo)致對外界的極度不信任，而產(chǎn)生的一種幻想。會無中生有地堅信某人(或某群體)對自己、自己的親人、家庭，進行監(jiān)視、攻擊或迫害。這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，患者拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。

　　(3)影響妄想患者會自覺有一種被控制感，并堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。如無線電、光波、某種射線等等。

　　(4)嫉妒妄想患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。如跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

　　(5)夸大妄想患者在患病初發(fā)時，會不可思議地導(dǎo)致認為自己處理事物的能力大增，認為自己在其他一些涉及到生老病死、國家大事的事情方面，也很有能力。如堅信自己有非凡的.才能、至高無上的權(quán)利、大量的財富等等。

　　(6)疑病妄想患者對自身健康非常敏感，只要哪兒出現(xiàn)了不舒服的情況就懷疑得了大病。如有的患者偶爾出現(xiàn)心悸、心動過速的情況，就懷疑自己發(fā)生嚴重的心臟病，即使數(shù)次到數(shù)家醫(yī)院檢查，結(jié)果均正常，仍然焦慮和懷疑，極大地影響了正常生活。

　　3.情感障礙

　　情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀，此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

　　4.意志和行為障礙

　　多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應(yīng)有的積極性和主動性，對工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。

　　5.認知功能障礙

　　在精神分裂癥患者中認知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認知缺陷。認知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前(如前驅(qū)期)，或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認知缺陷更明顯。

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