什么因素導致躁狂癥
一旦人的心理健康遭到了破壞,那么人們就很容易患上一些心理疾病。而躁狂癥就是一種比較多見的心理疾病,當疾病病發的時候,患者就會出現感情高漲、行為與意志不調的情況。
躁狂癥(Mania)在中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3)中,作為心境(情感)障礙(Mood disorders)中的一獨立單元,與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相,伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多,嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發作時間需持續一周以上,一般呈發作性病程,每次發作后進入精神狀態正常的間歇緩解期,大多數病人有反復發作傾向。
一、到底是什么因素導致躁狂癥呢?
一、遺傳因素
通過對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究,根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過X染色體遺傳給下一代的,也可能通過其他途徑遺傳。
二、體質因素
循環型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發達、結締組織充實的病人,比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
三、中樞神經介質的功能及代謝異常
最近十幾年來應用神經生物化學的方法,對躁狂抑郁性精神病做過不少研究。其結果非常有助于對本病發病原理的認識,在一定程度上能指導臨床工作。 (一)中樞去甲腎上腺素能系統功能異常 Schildkraudt及Davis等人1965年發現躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素NE能系統功能失調。躁狂病人NE受體部位的介質相應增多,造成NE能系統功能處于亢進狀態。實驗室檢查發現,躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇MHPG排出量比正常人多。NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸VMA,而80%的MHPG來源于中樞,所以上述實驗室所見說明躁狂癥可能由中樞NE能系統功能失調所致。
二中樞5一羥色胺能系統功能異常 中樞5一羥色胺5-HT具有保持情感穩定的功能。躁狂或抑郁,中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸5-HIAA的水平比正常低。 三多種胺代謝障礙假說 還有一些專家認為,躁狂的發生是由于中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致;抑郁則由于中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假說。
四、神經內分泌功能紊亂
正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律。抑郁癥病人神經內分泌功能紊亂,表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調。抑郁型的病人血中皮質醇的水平比正常人高,同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂。 對這方面的工作尚屬初試階段,其臨床意義尚需進一步評定。
五、電解質代謝異常
在躁狂發作期,可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時,上述異常漸漸恢復。
在生活中,我們應該及時關心我們身邊的每一個人,觀察他們的.一言一行,如果發現異常的話,馬上就要指出來,并且幫助其去看醫生。只有這樣才可以預防一些危險狀況的出現,希望這一點各位網友一定要多多注意。
二、躁狂癥疾病治療原則
①早期識別,早期治療,足量足療程治療,全程治療。②采取綜合治療,包括藥物治療,物理治療,心理社會干預和危機干預,以改善治療依從性。③長期治療,躁狂發作復發率很高,需要樹立長期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。
藥物治療
①以心境穩定劑治療為主,心境穩定劑可以治療和預防發作,在心境穩定劑基礎上,根據病情需要聯合其他藥物;②及時監測藥物的作用和副作用,根據情況調整藥物,聯合用藥時,注意藥物之間的相互作用;③躁狂狀態 首選一種心境穩定劑治療,根基病情需要,及時聯合用藥,聯合另一種心境穩定劑,或抗精神病藥,或苯二氮卓類;④心境穩定劑 常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪;⑤抗精神病藥 主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等);⑥鎮靜催眠藥 苯二氮卓類(安定等)。
心理治療
在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應性及改善社會功能,提高依從性、減少復發。
治療療程
樹立長期治療的理念,采用綜合治療。①急性治療期 控制急性期興奮。療程:一般6-8周;②鞏固治療期 鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動。療程: 2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。③維持治療期 防止復發,恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩定劑劑量。維持治療應持續多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。多次發作者,可在病情穩定達到既往發作2-3個循環的間歇期或維持治療2-3年后,邊觀察邊減少藥物劑量,逐漸停藥。在停藥期間如有復發跡象,及時恢復原治療方案,緩解后給予更長時間的維持治療期。發病年齡早,有陽性家族史者應維持治療。
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