創傷后應激障礙沒有那么可怕

時間：2024-05-25 12:49:40 梓欣心理學與生活我要投稿

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創傷后應激障礙沒有那么可怕

　　創傷后壓力心理障礙癥指人在遭遇或對抗重大壓力后，其心理狀態產生失調之后遺癥。創傷后應激障礙沒有那么可怕是小編想跟大家分享的，歡迎大家瀏覽。

　　什么是創傷后應激障礙PTSD

　　PTSD（創傷后應激障礙）是指一些曾遭遇過可怕的、令人驚恐或危險經歷的人所發展出的一種心理障礙。

　　在遭受創傷事件之后本能的產生恐懼感。恐懼引起身體本能的應激反應去幫助人們防御或避免危險。這種“戰斗或逃跑”的反應是處在危險情境中自我保護的一種典型反應。幾乎每個人都會在創傷后體驗一系列的反應，但是大部分人都可以自然而然地從最初的癥狀中恢復過來。那些一直持續反復受創傷事件影響的個體可能被診斷成創傷后應激障礙。患創傷后應激障礙的個體會反復體驗到緊張、擔心和恐懼，即使他們處于相當安全的環境中。

　　病因

　　PTSD的發生與很多因素相關聯，這些因素主要分為家庭、社會心理因素（如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經濟狀況、社會地位、工作狀況、受教育水平、應激性生活事件、個性特征、防御方式、童年期創傷、家庭暴力、戰爭、社會支持等）和生物學因素（如遺傳因素、神經內分泌因素、神經生化因素等）。其中重大創傷性事件是PTSD發病的基本條件，具有極大的不可預期性。

　　癥狀

　　PTSD的核心癥狀有三組，即創傷性再體驗癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。

　　1.創傷性再體驗癥狀

　　主要表現為患者的思維、記憶或夢中反復、不自主地涌現與創傷有關的情境或內容，也可出現嚴重的觸景生情反應，甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。

　　2.回避和麻木類癥狀

　　主要表現為患者長期或持續性地極力回避與創傷經歷有關的事件或情境，拒絕參加有關的活動，回避創傷的地點或與創傷有關的人或事，有些患者甚至出現選擇性遺忘，不能回憶起與創傷有關的事件細節。

　　3.警覺性增高癥狀

　　主要表現為過度警覺、驚跳反應增強，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。

　　4.其他癥狀

　　有些患者還可表現出濫用成癮物質、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應對方式的表現。同時抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。

　　5.兒童PTSD的癥狀特征

　　兒童的創傷性再體驗癥狀可表現為夢魘，反復再扮演創傷性事件，玩與創傷有關的主題游戲，面臨相關的提示時情緒激動或悲傷等；回避癥狀在兒童身上常表現為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現為過度的驚跳反應、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現也可能不同。

　　兒童和成年人的反應有什么不同?

　　兒童和青少年對創傷有過激的反應，但他們的癥狀可能和成年人不同，非常小的孩子（6歲以前）這些癥狀包括：

　　1）在已經學會使用廁所后還尿床

　　2）忘記或不能說話

　　3）在玩耍時模擬表演出創傷事件

　　4）過分依賴父母或其他成年人

　　大點的兒童和青少年展示出來的癥狀和成年人更相似，他們也有可能發展成分裂性的，對立違抗的或破壞性的行為。更大的兒童和青少年可能會出現幸存者自責和內疚。他們也有可能有報仇的想法。

　　危險因素（誘因）

　　任何人在任何時候都可能發展出創傷后應激障礙。例如戰爭退役的老兵，兒童，文革受害者、曾經歷過身體攻擊或性侵，虐待，意外事故，自然災害或者許多其他嚴重的威脅性事件。根據美國創傷后應激障礙研究中心，每100個人當中有7或8個人在他們以后的生活中經歷創傷后應激障礙，女人比男人更可能發展成創傷后應激障礙，某些基因類型的個體更容易患上創傷后應激障礙。

　　不是任何創傷后應激障礙的患者都經歷過危險性事件，一些人在朋友和家庭成員遭受過危險和威脅性事件后發展成創傷后應激障礙。親人意外死亡也可以導致創傷后應激障礙。

　　為什么一些人發展成創傷后應激障礙，而有些人沒有?

　　有一點非常重要的是并不是每個經歷過危險性事件的人都會發展成PTSD。事實上，大部分都不會發展成PTSD。

　　許多因素會影響個體是否會發展成創傷后應激障礙。某些危險因素會讓個體更易發展成創傷后應激障礙。其他因素叫做彈性（可恢復）因素，可以幫助減少障礙的發生。

　　創傷后應激障礙危險因素和彈性因素

　　一些因素促進創傷后應激障礙發生：

　　1）經歷過危險事件和創傷事件

　　2）受到過傷害

　　3）看到其他人受傷害或看到他人死去

　　4）童年創傷

　　5）感到恐怖、無助或極其害怕

　　6）在事件后沒有或很少的社會支持

　　7）在事件后面對額外壓力，如失去愛人，痛苦和傷害或失去工作和家庭

　　8）有精神病史或物質濫用

　　一些彈性因素可能減少創傷后應激障礙發生概率：

　　1）尋求他人支持，如朋友和家庭支持與幫助

　　2）在經歷創傷事件后尋找支持性團體

　　3）有積極的應對技巧處理威脅事件，并從中總結經驗

　　4）在面對恐懼時盡可能做出有效行動或反應

　　研究者正努力的學習這些重要的危險因素和彈性因素包括基因和神經生物學兩方面。通過更多的研究，預測誰更有可能發展成創傷后應激障礙，然后去預防和干預。

　　治療

　　根據目前的循證醫學，心理治療是根治PTSD最為有效的方法，常用于PTSD的心理治療有認知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。藥物治療對于緩解患者的癥狀、加強心理治療的效果是肯定的，兩者的聯合使用應該成為第一選擇，目前首選治療藥物為SSRIs，其中，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀具有較好的療效。

　　治療方法

　　PTSD一般在精神創傷性事件發生后數天至6個月內發病，病程至少持續1個月以上，可長達數月或數年，個別甚至達數十年之久。其中病期在3個月之內的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創傷事件后至少6月才發生則稱為延遲性PTSD。若在創傷事件發生后能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預策略。PTSD主要的治療方法包括藥物治療、心理治療（談話治療）或者兩者同時進行。每個人是不同的，PTSD對不同人的影響也存在個體差異，所以治療方式也要個體化。對于PTSD患者來說，被有過治療PTSD經驗的心理治療師治療是很重要的。一些PTSD患者需要嘗試不同的治療方法然后尋找對他的癥狀起作用的方法。

　　如果PTSD患者正在經歷著持續性創傷事件，例如正處于虐待關系中，在這種情況下，兩種問題都需要解決。其他持續的問題可能包括驚恐障礙、抑郁、物質濫用和自殺傾向。

　　藥物治療

　　被廣泛研究用于治療PTSD的藥物包括抗抑郁藥物（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑SSRI），這種藥物可以幫助控制PTSD癥狀，例如:悲傷、擔心、憤怒、和感情淡漠。抗抑郁藥物和其他的藥物可能伴隨著心理治療一起使用。其他的藥物可能對于特殊的PTSD癥狀有幫助。例如，研究顯示Prazosin對睡眠問題有幫助，特別是噩夢，PTSD患者通常經歷與創傷有關的噩夢。

　　醫生和病人可以一起合作尋找最佳藥物或者藥物組合以及恰當的藥物劑量。美國食藥監局可以提供最新的信息。

　　心理治療

　　心理治療包括與心理治療師的“談話”去治療心理疾病。心理治療可以一對一進行，也可以團體進行。對PTSD心理治療通常持續6—12周，也可能持續更長時間。研究顯示，來自家人和朋友的支持是康復的重要組成部分。

　　很多心理治療方法可以幫助PTSD患者，一些方法直接針對PTSD的癥狀。其他治療聚焦于社會、家庭或者工作關系問題。醫生或者治療師可能依據每個人的需要結合不同的治療。

　　有效的心理治療往往著重解決一些關鍵的問題，包括對癥狀的心理健康教育，幫助患者識別引發癥狀的誘發事件，和處理這些癥狀的技巧。目前被廣泛研究證實對PTSD最有效的心理治療稱作認知行為療（CBT）。CBT包括以下幾個方面：

　　暴露療法：這種方法幫助患者面對和控制他們的恐懼。以安全的方式逐級地把患者暴露于他們所經歷過的創傷。治療中會使用想象性暴露，文字重述，或者重新訪問創傷事件發生的地方。治療師使用這些方法幫助PTSD患者處理他們的情緒（任何暴露性治療請在專業心理治療師幫助下進行）。

　　認知重建：這種方法幫助人們重新解讀創傷遺留的糟糕記憶。有時候人們對事件的記憶和事件是如何發生的截然不同。患者對于并非由他們造成的事情感到內疚和羞愧。治療師幫助PTSD患者以更現實的方法重新解讀創傷經歷。

　　還有其他的治療方式也可以幫助患者。PTSD患者應該和治療師討論不同治療方法。治療方法應幫助個體掌握有效應對方式處理癥狀，幫助患者恢復社會功能。

　　心理治療怎樣幫助人們克服PTSD

　　心理治療教會患者采用有效的方法處理引發PTSD癥狀的情形或事件。基于這個總體目標，有不同的治療方法：

　　1）關于創傷及其影響的心理健康教育

　　2）使用放松和憤怒控制的技巧