新技術風險評估應急預案

時間：2023-04-25 05:53:55 應急預案我要投稿

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新技術風險評估應急預案

　　在平時的學習、工作或生活中，保不齊會出現一些突發事件，為了盡可能減小事故造成的不良影響，時常需要預先制定應急預案。寫應急預案需要注意哪些格式呢？下面是小編整理的新技術風險評估應急預案，希望能夠幫助到大家。

新技術風險評估應急預案

新技術風險評估應急預案1

　　一、目的

　　為了及早發現醫療技術風險，加強預警監控，防止醫療事故，確保醫療安全，制定本預警機制。

　　二、范圍

　　醫療技術風險是指醫療服務過程中存在或出現的可能發生醫療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發生以及患者是否投訴，均屬預警監控范圍。

　　三、原則

　　醫療技術安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以衛生管理法律、行政法規、部門規章和臨床診療護理規范、臨床技術操作規范為準繩，以徹查醫療質量和安全各環節存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫療安全的目的。

　　四、要求

　　醫院領導、職能管理部門、各科室、各級各類專業技術人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。

　　五、技術風險預警分級

　　根據本院綜合服務能力和醫療活動中因失誤造成的醫療缺陷的性質、程度及后果，將技術風險預警分為三級。

　　（一）一級預警項目

　　指違反有關法律、法規、規章、操作規程和常規，但尚未給患者或醫院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。

　　1 、違反工作紀律

　　（1）上班或值班時間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；

　　（2）為患者進行診療服務過程中，不遵守職業禮儀，聊天、打手機；

　　（3）違反職業道德和醫療保護原則，不負責任地透露或散布有關患者的病情和隱私；

　　（4）不負責任地任意解釋醫院規定和其他科室、其他醫務人員的工作，造成患方誤會或不滿；

　　（5）診療工作中違反醫療保險有關規定；

　　（6）違反醫德規范，以醫謀私，吃拿卡要，收受紅包。

　　2 、違反診療規范

　　（1）違反首診負責制有關規定；

　　（2）危重患者來診后，未在3分鐘內開始搶救；

　　（3）門急診醫師對3次就診未能確診的患者未安排會診或請上級醫師復診；

　　（4）門診、急診或住院醫師會診時，未在規定時限內到達，或未診查者只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”；

　　（5）門急醫師不見病人即開具“住院通知單”；

　　（6）病房醫師不查病人即開寫醫囑；

　　（7）三級醫師查房不及時、不認真，記錄、簽名、審簽不規范、不及時；

　　（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫師會診指導；

　　（9）疑難病例未及時提請科內、科間或院外會診；

　　（10）對需要立即執行的醫囑，醫師未通知護理人員從而導致執行延遲；

　　（11）對危重患者未進行床頭交接班，或未按規定書寫交班記錄；

　　（12）臨床醫師發現傳染病未按要求進行報告，出現遲報、漏報；

　　（13）麻醉醫師對手術患者術前未查房，或術后24小時內未隨訪；

　　（14）手術科室對重大手術未按手術分級管理權限履行報批手續；

　　（15）手術醫師在手術后未及時診查患者，患者手術后3日內無上級醫師查房；

　　（16）錯發、漏發藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；

　　（17）因醫方對擇期手術準備不足，延誤手術進行；未按醫院要求準時開展手術；

　　（18）供應或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；

　　（19）護理環節未正確執行醫囑；

　　（20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗；

　　（21）違反處方管理規定，藥物適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現錯誤，尚未造成不良后果；

　　（22）發生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發流行等事件時，未及時上報；

　　（23）患者轉科治療過程中，轉出科室未提前聯系妥當或轉入科室借故拒絕或拖延轉入；

　　（24）醫技科室未按時送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時處置，但未引發醫療糾紛和造成患者身心損害；

　　（25）手術治療患者術前上級醫師未審簽醫療文書，致使手術方案不當，手術安全核查時才發現并糾正的。

　　3 、醫療保障缺陷

　　（1）搶救藥品器材質量不合格，過期失效，供應、補充、更換不及時，賬物不符；

　　（2）設備、器材出現故障，維修不及時影響正常使用；

　　（3）醫技科室對儀器設備疏于維護，違規操作，導致結果失真；

　　（4）醫技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；

　　（5）遺失檢查檢驗標本；

　　（6）特殊標本、病理標本保存時間不符合上級規定；

　　（7）檢查檢驗結果出現可疑、矛盾資料或意外陽性結果時，未進行復核、主動報告或未通知臨床科室及時重查；

　　（8）藥劑科未能及時發現處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規超量等風險；

　　（9）調配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

　　（10）調配中草藥不使用計量器具；

　　（11）營養餐內有異物或質量、衛生達不到規定要求；

　　（12）劃價收費錯誤，導致患方投訴；

　　（13）計算機網絡疏于維修和管理，導致運行障礙，影響正常作。

　　4 、診療記錄缺陷

　　（1）門急診醫師未及時、規范書寫門急診病歷；

　　（2）門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；

　　（3）未在規定時限內完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規定應當記錄的其他資料；

　　（4）對轉科轉院患者，未書寫轉科、轉院記錄；

　　（5）對意外死亡病例，未及時報告醫務科或總值班；

　　（6）大中型手術未按手術分級管理規定進行術前討論并完成討論記錄；

　　（7）未認真履行知情同意手續，并及時、規范、嚴密地簽訂知情同意文書；

　　（8）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規范，造成安全隱患；

　　（9）出具各種虛假診斷證明，或超越專業權限出具醫學證明；

　　（10）各種診療記錄和資料書寫不規范、字跡潦草、簽名不正規、越權簽名或未進行審簽；

　　（11）以刮、涂、擦等違規方式修改病歷資料；

　　（12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規復制。

　　（二）二級預警項目

　　1、因發生一級風險預警引起患方投訴；

　　2、一年內累計發生兩次及兩次以上風險預警；

　　3、醫技科室未按時送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時處置，延誤患者治療機會，增加病人痛苦和經濟負擔；

　　4、手術治療患者術前上級醫師未查看病人和審簽醫療文書，致使手術方案不當，術中必須更改手術方案，增加患者痛苦和經濟負責，引發患者及近親屬投訴，遭致醫院賠償的；

　　5、由于責任者的過失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經濟損失（經協商、調解或法院判決），金額超過20xx元人民幣。

　　（三）三級預警項目

　　1、一年內發生兩次及兩次以上二級風險預警；

　　2、由于責任者的過失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經濟損失（經協商、調解或法院判決），金額超過5000元人民幣；

　　3、出現醫療事件釀成醫療糾紛，雖未認定為醫療事故，但責任者過失嚴重，情節惡劣，嚴重損害了醫院聲譽；

　　4、發生嚴重違反醫德醫風事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響；

　　5、醫技科室未按時送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時處置，致患者死亡、病情惡化或器官功能受到損害；

　　6、手術治療患者術前上級醫師未查看病人和審簽醫療文書，致使手術方案錯誤，術中必須更改手術方案，并造成醫療糾紛與事故，遭致醫院賠償超過5000元的。

　　六、醫療技術風險預警信息來源

　　（一）各級各類查房：醫師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫德醫風查房等；

　　（二）職能管理部門日常檢查、監督、考核、評價、分析、反饋；

　　（三）各級各類專業技術人員日常工作中的反映和積累；

　　（四）義務監督員提供；

　　（五）衛生行政部門和上級領導機關監督檢查提示或通報；

　　（六）患方反映、投訴、舉報；

　　（七）醫療糾紛、醫療事故啟示等。

　　七、醫療技術風險預警處置程序

　　（—）立案

　　1、自查立案

　　醫務科、質控部、護理部、醫保辦、門診部、臨床科室、醫技科室、藥劑科及其他有關部門日常工作中檢查發現預警項目內容，均有權利和義務立案處理。

　　2、投訴立案

　　院辦、醫務科、質控部、護理部、醫保辦、財務科等職能管理部門接到投訴，經核實確系風險預警內容時，應在24小時內立案。

　　（二）處理程序

　　1、屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄存檔，復印后報職能部門。

　　2、屬于投訴立案的，應在受理投訴后48小時內通知被投訴單位并限期整改，

　　3、被二、三級醫療技術風險預警警示的`當事科室或當事人，接到通知后最遲在48小時內必須主動寫出整改報告，根據情節、后果、態度和整改結果，10日內作出處理。

　　4 、經依法鑒定認定為醫療事故的，按照醫療事故處理的相關法規以及醫院有關規定處理。

　　5、相關職能部門按照本院制定的《員工不良行為記分管理規定》記分處理。

　　（三）獎懲

　　1、根據警示等級、情節輕重與后果，結合認識和對待態度、一貫表現，比照醫院發布的相關規定確定處罰。

　　2、做出處罰決定時，要區別直接責任與間接責任，合理地確定責任者在引發原因中應負的責任比重。

　　3、對于受到風險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發現風險、努力補救、避免重大事故發生的工作人員，可以從輕處罰或免于處罰。

　　4、在醫療技術應用與管理中成效顯著，未發生醫療安全事故，糾紛甚少，無醫源性并發癥、無患者傷害事故和重返手術的個人和科室，根據本院《員工獎懲條例》相關條款，給予適當獎勵。

新技術風險評估應急預案2

　　新技術、新項目因技術復雜、操作難度大等原因，開展過程中可能出現事先難以預料的情況。為了保證病人的安全，減少醫療差錯事故，防范醫療糾紛發生，特制定本預案。

　　一、嚴格執行《新技術新項目準入制度》

　　（一）新技術、新項目提出后，為保證其安全有效地應用于臨床，在開展新技術、新項目之前，有關醫師應廣泛查閱國內外相關著作及文獻，并收集、整理、寫出書面綜述或報告（附相關資料），制定各種意外情況應急預案，并提交科主任進行全科集體討論。

　　（二）全科討論由科主任主持。參與人員包括科室正（副）主任醫師，主治醫師、住院醫師等，充分發表意見，進行認真討論，并對討論內容應有詳細書面記錄，其結果由開展項目負責人寫出書面報告，討論結果以書面形式提交科教科。

　　（三）經全科人員討論同意后，應詳細填寫《新技術新項目申請表》，并附報告及相關資料送科教科，科教科對《新技術新項目申請表》進行初審合格后，報請醫院“新技術新項目準入管理委員會”“醫學倫理委員會”審核、評估，經論證同意后，報請院長審批，院長審批后方可實施。

　　二、嚴格執行知情同意程序

　　為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實行新技術、新項目開展患者（家屬）知情同意制度。

　　在開展新技術、新項目前，醫師應向患者或其委托人詳細交待病情，重點交代新技術、新項目給患者帶來的`好處和可能存在的問題，尊重患者及委托人意見，并在知情同意書上簽字后方可實施。

　　三、嚴格執行療效的分析評價程序

　　對于新技術、新項目前，一經開展即應完善對療效的評價分析，不斷總結經驗，改正不足，時期更加完善。

　　（一）認真記錄病例資料，隨訪觀察療效。

　　（二）定期總結病例，與常規操作進行比較。

　　（三）檢索文獻、查閱資料，與其他醫院進行比較。

　　（四）年終將本年度開展的新病例進行分析總結上報。

　　（五）根據開展情況寫出報告或論文。

　　四、建立新技術新項目風險預警機制

　　醫療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別。風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別時對潛在的各種風險進行系統的歸納和全面地分析以掌握其性質和特性，便于確定哪些風險應予與考慮，同時分析引發這些風險的主要因素和所產生后果的嚴重性，這個階段是對風險進行定性分析的基礎工作；風險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數理統計等工具估計和預測風險發生的概率和損失幅度，這個階段工作是風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎上；風險評價是根據專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要處理和處理的程度。

　　五、報告程序及處置

　　一旦發生緊急意外情況，立即啟動風險損害處置預案。經現場經治醫師采取補救后仍難以處理時，立即上報上級醫師及科主任，必要時報告醫務處或院領導。得到指示后，還應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。經治醫師對緊急意外情況出現后的病情變化、診療方案、上級醫師意見及診療情況應及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩定為止。

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