課后延時服務安全責任書（通用10篇）
在現在社會，人們運用到責任書的場合不斷增多，通過簽訂責任書，我們可以清楚地認識到自己的責任和職責。那么你真正懂得怎么制定責任書嗎？下面是小編幫大家整理的課后延時服務安全責任書，希望對大家有所幫助。
課后延時服務安全責任書 1
尊敬的家長：
您好！我校根據上級教育主管部門關于做好學生課后延時服務工作的相關通知，我校于20xx年xx月xx日起正式實行課后延時服務，特與學生家長簽訂安全責任書。
1、延時服務采取學生自愿參加的`原則。
2、課后服務的時間：學校正常放學后，下午500-5：30分，放學時間：5：30分
3、放學時，家長必須及時到學校接學生，嚴格遵守交通規則，離校后出現事故的，由家長負責。家長有責任教育子女遵紀守法，做到家校教育合一。
3、課后服務期間學生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠集體活動時一切行動聽指揮。
4、課后服務期間，學生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的由學生方承擔一切責任。
______年______班
家長簽字：____________
學生簽字：____________
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 2
尊敬的家長：
我校根據根據xx區教委關于做好學生課后延時服務工作的相關通知，于20xx年xx月xx日起正式實行課后延時服務，特與學生家長簽訂安全責任書。
1、課后延時服務的時間：每周一至周五學習日，學校正常放學后，下午16：30-18：00。放學時間：星期一至四為18：00，星期五為17：10。未參加課后延時服務的放學時間為16：20。
2、放學時，家長必須及時到學校接學生，嚴格遵守交通規則，離校后出現事故的`，由家長負責。家長有責任教育子女遵紀守法，做到家、校教育合一。
3、課后延時服務期間學生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠集體活動時一切行動聽指揮。嚴禁學生在看管地玩電、玩水、玩銳刃鈍器物等危險游戲。
4、課后延時服務期間，學生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的由學生方承擔一切責任。
5、未參加課后延時服務的學生由家長接回家，期間的安全由家長負責。
______年______班
家長簽字：____________
學生簽字：____________
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 3
為了促進學生健康成長，進一步增強教育服務能力，根據《xx市中小學課后服務工作的實施意見》的要求，結合本校實際，開展課后服務工作，特與學生家長簽訂安全協書。
1、需要接受課后服務的學生，需由家長簽字后方可享受學校課后服務。
2、課后服務的對象及時間：需要進行課后延時服務的.學生，每周一至周五下午19：30—20：10；20：20—21：00。
3、學校經常進行安全紀律教育，檢査安全工作。作為學生法定第一監護人的家長，有責任教育子女遵紀守法，做到家、校教育合一。
4、課后服務期間學生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。嚴禁學生在校期間玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險游戲。
5、課后服務期間，學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。
6、輔導教師嚴禁體罰和變相體罰學生，嚴格按照教育懲戒要求管理學生，如不服從管理，出現意外后果，有學生及家長自行承擔。
7、課后服務期間，學生不得隨意外出，有事要履行請假手續，如私自外出造成危險或出現意外事故的由家長及學生承擔一切責任。
8、放學時，家長要及時到學校接學生；嚴格遵守交通規則，離校后出現事故的，由家長負責。
班級：__年級__班班主任簽字：______
學生簽字：________
家長簽字：______
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 4
為進一步加強學生參加“課后服務”的安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到實處，切實保障學生的生命安全，為青少年健康成長創造良好的環境，學校特與家長簽訂學生人身安全責任書。
1、對于課后接受服務的學生，需由家長知曉課后延時服務家長告知書的具體內容，向學校提出申請，并通過學校審核通過后方可享受課后延時服務。
2、做好與學校的聯系和溝通，請將聯系電話準確無誤的`告訴班主任，以便和您及時取得聯系，以形成學校、社會、家庭相結合的教育網絡。
3、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責，包括安全教育與管理。
4、對父母外出打工的留守兒童，家長必須妥善安排，委托監護人做好學生的安全、學習、生活等工作。
5、父母或其他監護人要經常對子女進行安全教育，教育學生注意防火、防電、防食物中毒(不吃零食，不吃三無食品)，防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止學生騎車、乘坐三無車輛上放學，確保學生的一切人身財產安全。
6、父母或其它監護人應教育學生在參加“課后服務”期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。不許學生帶管制刀具上學，如學生不遵守校紀校規，或因其它違紀情況造成安全事故的，一切損失由其監護人負責。
7、學生有病、有事要請假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出所發生的一切事故，學校不負任何責任，責任由父母或其它監護人承擔。
8、課后服務結束，家長在規定時間內接孩子安全回家（注：不參加課后服務的學生按正常時間放學）。否則，在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其他監護人負責。學生離校后，一切安全由家長或其他監護人承擔。
9、不包、租車上下學，不乘坐“三無”車輛(無牌、無證、無保險)，不要乘坐“三超”車輛(超速、超載、超員)，不要乘坐“三違”車輛(違法行車，摩托車、農用車、有危險品車輛載人，報廢車輛)，及其他存在安全隱患的車輛。放學路上遵守交通規則。
10、有任何特殊情況，請學生家長及時和學校保持聯系，對有特異體質、特殊疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身及財產安全。謝謝合作！
學生簽名：________
監護人簽名：__________
班級：__________
家長聯系電話：________________
_______年__月__日
課后延時服務安全責任書 5
尊敬的各位家長或監護人：
根據xx月xx日，教育部官網公布教育部部長xxx在20xx年全國教育工作會議上的講話。圍繞20xx年工作重點，教育部提出：
①把體育工作與效果作為高校辦學評價的重要指標；
②教育部將開展中小學校園欺凌專項治理；
③研究建立中小學心理健康狀況常態化監測機制；
④小學階段作業不出校門，隨堂作業在校園內完成，初中階段作業不超綱，高中階段作業不越界
⑤確保孩子們睡眠充足，對學校監測考核
⑥禁止將手機帶入課堂的要求。
學校決定從本學期開始開展課后延時服務工作。為了學生安全，請家長積極配合學校管理學生，家校共同承擔教育責任，協定如下：
一、課后服務說明
1、參加課后服務純屬學生及家長自愿，學校尊重學生和家長的自主選擇。
2、不愿意參加的同學，不作強行要求。
3、課后服務時間：每天放學后的一個小時。
4、學生有病或者有特殊事情時家長必須提前親自到校或電話為學生請假。
5、學校有權對不遵守紀律的'學生進行批評教育，嚴重者可以通知家長，雙方進行教育。
二、安全要求
1、服務期間，校內安全責任事故由上課教師和學校負責，校外一切安全事故由家長或監護人負責，特別教育學生服務期間遵守交通規則。家長必須叮囑學生上學放學路上的安全，上學放學路上發生事故學校概不負責。
2、家長必須加強對孩子交通安全教育和防溺水等安全教育，嚴格監控學生的時間。
3、對無故缺席的學生發生的安全事故學校不承擔任何責任。
4、家長對回家較晚或離家較早的學生要注意動向，及時打電話與學校聯系。
學生簽名：______________
班級：____________
家長或監護人簽名：____________
聯系電話：________________
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 6
為明確責任，保證放學后延時服務期間學生的安全，我校放學后延時服務家校協議書內容如下：
1、對于參加放學后延時看管服務的`學生，需要家長申請，學校同意，方可享受學校放學后延時看管服務。
2、延時看管期間，學生必須到固定教室和藝體制定活動場地參加主題活動，嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯靠右行、不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。嚴禁學生在延時服務看管場地玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險游戲。如有違反，造成傷害的由學生自己負責，校方不承擔責任。
4、延時看管期間，學生之間因違紀造成傷害的，由肇事方負責，并承擔一切費用。
5、延時看管期間，學生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的由學生方承擔一切責任。
6、延時看管服務結束，放學時，家長要及時到校接學生；若提前來接，家長要主動聯系校方老師；家長接送路上要嚴格遵守交通規則，避免出現事故。
學生姓名：__________
家長姓名：____________
班級：__________
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 7
為配合學校課后延時服務，特與學生及家長簽訂安全責任書。
1、對于延時看管的學生，需由學生寫出申請，家長填寫《延時看管服申請書》，學校審核后，并在此安全責任書上簽字，方可享受學校延時看管服務。
2、延時看管時間。看管服務時間為上午8：00-11：30，下午2：00—5：00。
3、作為學生法定第一監護人的家長，有責任教育子女遵紀守法，遵規守紀，服從學校管理。延時看管期間學生嚴禁在校內追逐打鬧，不做危險性游戲，不靠在樓道欄桿上向上或向下張望，上下樓梯不擁擠，一切行動聽指揮。嚴禁學生在看管地玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器物等危險游戲。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
4、看管時學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，并承擔一切費用。
5、輔導教師嚴禁體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教師本人負責；但屬履行職責，進行正常的批評教育，出現意外后果的，由學生方負責。
6、看管期間，學生不得隨意外出，有事要履行請假手續，否則造成危險或出現意外事故的'由學生方承擔一切責任；觸犯法律的，由公安部門依法處理。
7、放學時，家長要及時到校接；嚴格遵守交通規則，出現事故的，由肇事方負責。
本責任書一式兩份，由校方和看管學生家長簽字后生效，雙方各執一份。
______年______班
家長簽字：____________
學生簽字：____________
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 8
為確保學生在課后延時服務期間的安全，保障學生身心健康發展，特制定本安全責任書。請家長認真閱讀并簽字確認。
一、服務內容
1. 學校將在放學后提供延時服務，時間為：______。
2. 服務內容包括：學習輔導、興趣活動等。
二、安全責任
1. 學校責任：
學校將指定專門教師負責課后延時服務，并負責學生的看護及安全。
學校將定期對參與延時服務的教師進行安全培訓，確保他們具備處理突發情況的能力。
學校將按規定為參與課后活動的學生提供必要的安全設施和急救設備。
2. 家長責任：
家長應保證在延時服務結束后，按時接送學生，確保學生不在校外逗留。
家長需向學校提供準確的緊急聯系方式，以便在必要時能夠及時聯系到家長。
家長應告知學校學生的健康狀況及特殊需求，以便學校做好相應的照顧。
三、免責條款
在課后延時服務期間，如因不可預見的'因素（如自然災害、突發事件等）造成的學生安全問題，學校將根據實際情況進行處理，但不承擔因自身不可控因素導致的責任。
四、附則
1. 本責任書自雙方簽字之日起生效，家長和學校的相關責任和義務一經簽字確認便生效。
2. 本責任書的未盡事宜，由學校和家長協商解決。
______年______班
家長簽字： ___________
學校負責人簽字： ___________
______年____月____日
課后延時服務安全責任書 9
為了確保學生在課后延時服務期間的安全，明確雙方的責任和義務，根據國家有關法律法規，結合我校實際情況，甲、乙雙方特簽訂本安全責任書。
一、甲方責任
1. 學校為學生提供安全的學習環境，配備必要的安全設施和人員，對課后延時服務場所進行安全檢查和管理。
2. 安排專業教師或工作人員負責課后延時服務，對學生進行學習指導和管理，確保學生在服務期間的'行為規范和安全。
3. 制定課后延時服務安全管理制度和應急預案，定期組織安全演練，提高師生的安全意識和應急處置能力。
4. 如遇突發事件，學校應及時采取措施進行處理，并通知學生家長或監護人。
二、乙方責任
1. 家長或監護人應如實向學校提供學生的健康狀況和特殊需求等信息，以便學校更好地照顧學生。
2. 家長或監護人應按時接送學生，確保學生在上下學途中的安全。如因特殊情況不能按時接送，應提前通知學校并委托他人接送。
3. 家長或監護人應教育學生遵守學校的規章制度和課后延時服務的要求，服從教師和工作人員的管理。
4. 家長或監護人應關注學生的身心健康，如發現學生有異常情況，應及時與學校溝通并采取相應措施。
三、安全責任
1. 學生在課后延時服務期間，應遵守學校的規章制度和安全要求，不得擅自離開服務場所，不得進行危險活動。
2. 如因學生自身原因導致安全事故發生，由學生本人及其家長或監護人承擔相應責任。
3. 如因學校管理不善或教師、工作人員失職等原因導致安全事故發生，由學校承擔相應責任。
四、其他事項
1. 本責任書自簽訂之日起生效，有效期至學生不再參加課后延時服務為止。
2. 本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
______年______班
甲方（學校）：__________________
乙方（學生家長或監護人）：_______
簽訂日期：______年____月____日
課后延時服務安全責任書 10
為了保障學生在課后延時服務期間的安全與健康，確保家長、學校和服務人員之間的責任明確，特制定本責任書。
一、服務目的
為了解決家長因工作等原因無法按時接送孩子的困擾，我校特設立課后延時服務，旨在為學生提供安全、健康的活動環境。
二、責任主體
1. 學校責任：
學校將安排專門的老師或工作人員負責課后延時服務，確保全體服務人員具備必要的安全知識與急救技能。
學校將提供安全的活動場所與設施，定期檢查和維護，確保學生活動的安全性。
2. 家長責任：
家長需如實填寫學生的基本信息及緊急聯系人信息，確保信息的準確性。
家長應及時接送學生，若因特殊情況需要延時，請提前告知學校，并確保學生在校期間的安全。
3. 學生責任：
學生應遵守學校的規章制度，聽從老師和工作人員的管理與指揮，確保自身及他人的安全。
學生不得私自離開活動區域，如有特殊情況需向老師請示。
三、注意事項
1. 請家長在課后延時服務前，為孩子準備適量的`水和健康小零食，避免孩子因饑餓或口渴影響身體狀況。
2. 學校將在每次課后延時服務后，制定相關安全記錄，若發生意外情況，將及時通知家長并采取相應措施。
3. 學校保留對課后延時服務活動內容的調整權利，以保障學生的安全與健康。
四、約定條款
本責任書自簽署之日起生效，并在學生享受課后延時服務期間持續有效。雙方承諾共同遵守本責任書的相關規定，確保學生在延時服務期間的安全。
______小學______年______班
家長（簽名）： _____________
學校（簽名/蓋章）： _____________
日期： _____________
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