目標責任書

時間：2023-07-26 11:56:12 責任書我要投稿

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目標責任書范文15篇[通用]

　　隨著社會不斷地進步，越來越多人會去使用責任書，簽訂責任書能激發我們想盡辦法去勝任崗位需要。想必許多人都在為如何制定責任書而煩惱吧，下面是小編為大家收集的目標責任書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

目標責任書范文15篇[通用]

目標責任書范文1

　　為進一步強化內部管理，提升“金中”的服務質量、工作效率，樹立品牌，增強現場管理人員及員工的安全意識和服務意識，確保為客戶提供滿意的服務，根據公司實際發展情況，特與你簽定責任書如下，予以遵守。

　　一、工作崗位：組長（現場管理）

　　二、工作地點：公司生產區域

　　三、崗哨要求：

1、身體健康；

2、有較強的工作責任感；

3、具有較強的綜合管理能力和工作協調能力；

　　四、工作職責及要求：

　　1、每日班前講安全，檢查安全，正確分析事故苗頭，把事故苗頭消滅在萌芽狀態。

　　2、及時貫徹、監督、檢查、公司的各項規章制度、通告、通知等的運行。

　　3、對本班組員工工作政績考核評估，按時完成并總結。

　　4、不定期組織召開本班組員工工作會議。

　　5、每日班前、班中普查本班組員工崗位至少一次。

　　6、及時掌握下屬員工勞動紀律，思想狀況，勞動環境，勞動強度等。

　　7、負責監督或指導本班組的記帳工作和工資核算。

　　8、及時加強落后員工思想教育，轉變落后員工思想。

　　9、及時協調處理管轄區域內、外部日常事務和工作糾紛。

　　10、隨時掌握本班組工作進度，并認真按時完成單位領導（用工單位）安排的工作任務，并及時回報完成情況。

　　11、負責本組的全面管理工作，帶領本班組人員服從領導（用工單位）的工作安排。

　　12、出勤率月平均不得少于25天，全年累計不得少于300天。

　　13、認真填寫工作記錄。

　　五、考核和獎勵辦法

　　1、工作態度不好，本單位員工（用工單位）反映較大，經教育不悔改的；解除職務。

　　2、利用工作之便，侵占本單位（用工單位）及員工利益的；給予解聘。

　　3、管理不力，給本單位（用工單位）形象造成嚴重影響的.。解除職務或解除勞動合同。

　　4、考核成績達不到120分以上的，解除職務。

　　5、因管理不力，本班組及員工違反用工單位或用人單位的規章制度、操作規程而受到經濟處罰的，組長（現場管理人）承擔10%的連帶管理責任，執行人不在處罰范圍內。

　　6、出勤率月不得少于25天的，全年累計不得少于300天。解除職務。

　　7. 90分以上者獎勵400元。

　　用人單位負責人：（蓋章）

　　責任人：（簽字）

　　簽訂日期：20xx年xx月xx日

目標責任書范文2

　　控煙工作目標責任書

　　為認真貫徹落實《衛生局關于繼續做好創建無煙醫療衛生系統工作的通知及商州區衛生局關于印發《衛生系統控煙工作方案》通知的.工作要求，實現20xx年全鎮衛生系統全面禁煙的目標，結合我鎮實際。衛生院與各科室及各村衛生室簽訂目標責任書：

　　一、工作目標

　　全鎮所有醫療衛生機構，具體包括：鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所等公共場所和工作場所全面禁煙。

　　二、主要任務

　　1、成立控煙組織，制定控煙工作計劃，將無煙機構建設納入本單位日常工作;

　　2、建立健全控煙考評獎懲制度;

　　3、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙;

　　4、各單位設有控煙監督員;

　　5、開展多種形式的控煙宣傳和教育;

　　6、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務;

　　7、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙;

　　8、所屬區域內禁止銷售煙草制品;

　　9、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧;

　　10、組織開展5.31世界無煙日活動。

　　三、獎懲制度

　　1、鎮衛生院將創建無煙科室、衛生室納入年度工作目標考核;

　　2、鎮衛生院對各科室及各醫療單位控煙工作進行督導、檢查;檢查結果與年度工作目標考核掛鉤。

　　3、控煙工作不力的科室、村衛生室和個人，給予經濟處罰。

　　管理單位：中心衛生院負責人(簽字)

　　責任單位：負責人(簽字)

目標責任書范文3

　　為使學生順利通過中考，確保考試期間的人身安全、財產安全，避免各種意外事故的發生，特與學生家長、學生簽定此責任書。

　　一、明確安全責任

　　帶隊教師，是考生安全工作的第一責任人，應做好組織、管理工作，考生必須自覺遵守學校規定的安全紀律，服從帶隊教師的組織和管理。

　　二、責任要求

　　1、考生考試期間一切行動聽從帶隊老師指揮、管理。

　　2、遵守秩序，確保交通安全。考生必須在規定時間內準時到達乘車地點，乘車時不得隨意將頭、手伸出窗外。

　　3、考生必須按學校規定，統一吃、住、行。

　　4、遵守宿舍紀律，按時作息，充分休息，恢復腦力，保持充沛的體力和腦力，保持清醒的頭腦，安靜的環境，穩定的情緒，確保正常發揮。不得追、打、玩，嚴禁喝酒、吸煙。

　　5、考試期間，考生各人應管理好自己的生活用品、錢物及學習用品，以免被盜。

　　6、有事要請假，有困難找帶隊老師幫助解決。不隨便處出，不在外逗留，不與外人、生人、不認識的人來往、交談、外出。

　　7、考生應注意各人的身體健康狀況，注意個人清潔衛生，如有身體不適，必須及時向帶隊教師反映情況；注意飲食衛生，防止疾病。不得買霉爛、變質、腐蝕食品，以免中毒。

　　8、按時考勤，向帶隊老師匯報考試情況。

　　9、對不住宿者，學校不承擔管理的義務，若發生意想不到的情況，影響中考，均與學校無關。

　　10、考生考試結束，集體返校解散后，必須立即回家，不得走家串戶，不得爬車、吊車，不得下河洗澡。

　　三、責任追究

　　各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從帶隊教師的管理，對因擅自行動，無視學校安全紀律而造成安全事故發生的，一切后果將自行負責，且學校將嚴肅處理。

　　希望家長要高度關心中考期間孩子的身心狀況，支持教育好孩子、承擔起家長應盡的義務，盡最大努力，為孩子創造一切條件，與學校攜起手來，為后代共同創造美好的明天。

　　1、質量管理應嚴格按照國家規范、標準、有關規程、上級有關文件，嚴格執行公司質量管理規定的全部內容，并嚴格執行日照分公司編制的《項目質量內控管理辦法》。項目部對各級部門提出的質量隱患，應認真及時整改，杜絕出現停工、罰款、通報批評、扣分等情況，確保順利完成工程質量目標。

　　2、建立健全質量管理保證體系，項目部必須按上級部門設置專職質檢員文件要求及集團公司管理規定設置足夠的專職質檢員、資料員，認真執行公司制定的各項申報驗收制度，需由公司質量管理處驗收的分項隱蔽工程，及各分項工程樣板，必須經各項目部專職質檢員驗收合格后上報，經質管處檢查驗收符合設計要求及施工規范要求后方可進行下道工序施工。

　　3、確保該工程所使用的一切材料、構配件及設備均應達到國家標準以及日照市建委實行的產品材料備案證制度要求，所使用的'材料必須按規定進行試驗合格后才能使用，杜絕不合格建筑產品以及先使用后化驗的建筑材料使用到工程上。

　　4、嚴格按一體化質量體系要求，深入開展QC攻關活動，嚴格按攻關程序進行精心施工，消除不合格因素，使竣工工程質量達到無使用功能質量通病工程。

　　5、年內質量大檢查(月檢、季度檢查)所查工程分部分項均應達到合格以上標準，杜絕公司所施工的工程出現不合格分項、停工、罰款、通報批評、扣分等問題，否則，日照公司將按公司管理大綱規定進行處罰。

　　6、工程資料應按一體化標準規定進行編制，加強過程控制，專人管理，與工程實體同步進行，嚴格按規范、規程組織施工，規范施工管理，對單位工程各檢驗批、分項、分部資料認真進行核定，督促項目部認真及時整理工程技術資料，工程竣工驗收前必須整理好三套資料(包括竣工圖)，工程竣工后負責報送各部門歸檔、辦理交接手續。

　　7、切實落實好工程驗收備案制度，嚴格按照日照市建委下發的《建設工程竣工驗收備案管理實施細則》，及時進行基礎、主體結構分部及單位工程的備案驗收工作。

　　8、積極做好工程回訪工作，工程竣工驗收3個月內必須進行一次全面回訪，凡因施工原因造成的質量問題均應做到及時返修，達到用戶滿意。并將回訪維修情況報公司質量部門存檔。

　　四、獎罰規定

　　1、獎勵

　　在確保完成集團公司確定的目標外，創出日照市優質結構獎的給予每單體工程1000元獎勵；創出日照市“市優”工程的每個單體工程給予2000元獎勵；創出“港城杯”，給予每平方米2元獎勵；獲省泰山杯獎工程，給予每平方米5元獎勵；創出國優工程，每平方米獎勵6元；創出魯班獎工程根據所簽合同的實際情況按照竣工決算值的%給予獎勵；QC成果獎按公司管理大綱進行獎勵。(上述獎項只計最高獎)，完不成上述指標的等額處罰。凡在青島市范圍內的質量觀摩工程，每平方米獎勵2元；在山東省范圍內的質量觀摩工程，每平方米獎勵4元。對各級獎項創獎有功人員，各單位根據實際情況自行獎勵。

　　2、處罰

　　1、未達到企業標準化管理規定所規定的質檢人員配置標準，虛報人員或者借用非本單位人員的，每發現一人次罰款1000元，質檢員與其他崗位人員互相兼職的，每發現一人次罰款1000元，質量管理人員不到崗到位的，每發現一人次罰款1000元，質量管理人員應嚴格管理，隱患檢查記錄應在技術資料中存檔，未履行管理職責的，每發現一人次罰款1000元。

　　2、工程主體分部備案驗收時出現以下情況者，按企業大綱有關規定處罰。

　　A、砂漿、砼強度不足，主體結構抽檢回彈未通過；

　　B、現澆砼板負筋位移超標、板厚不足、板面嚴重不平整；

　　C、按青島市下發的二十條治理質量通病技術措施進行質量通病治理。每出現一項通病未解決的。

　　3、對上級部門的質量檢查，檢驗批、分項、分部合格率達不到100%，出現不合格、通報批評、罰款、停工、扣分等情況，根據輕重罰項目部1000—5000元，項目經理1000—2000元，質檢員100-500元。

　　4、日常巡檢及月底檢查和上級部門的檢查，對各項條款的獎罰執行公司質量管理規定的相應條款和公司下發的文件規定。

　　5、加強工程回訪制度的落實，工程竣工驗收后各公司應認真組織各棟號進行回訪、維修、確保用戶滿意，杜絕投訴現象，并將回訪結果報公司主管部門存檔備查。如不按期進行回訪或對用戶提出的問題整改不及時，被建設單位投訴到分公司的罰項目部1000元，如投訴到集團公司，罰項目部2000元，如發生投訴到主管部門現象影響集團聲譽的，視情節輕重，罰項目部3000—5000元，罰項目經理500—1000元。

　　6、工程基礎、主體、備案必須及時，各項資料與工程進行同步，在巡檢和月底大檢查中，缺項多，不規范，不認真者每次視情節輕重罰資料員200—500元，項目部500—1000元。基礎、主體和竣工無故不及時備案者，罰項目部500—1000元。

　　7、年內凡出現工程質量事故，造成經濟損失5000元以上的，或因工程質量原因給公司造成惡劣影響的。除按公司管理規定嚴肅處理外，年底不得參加集團公司及開發區分公司先進單位和先進個人的評比。

　　8、對不服從公司質量管理部門管理，施工質量多次糾正仍然達不到公司質量驗收規定和國家驗收標準的項目部或項目經理，建議開發區公司取消其在日照分公司范圍內承擔項目的資格(內部分包隊伍不在日照安排任務)。

　　9、其他事項的獎罰執行企業管理規定及質量管理規定。

　　五、有關事項

　　1、本責任書雙方簽訂后應嚴格認真的履行其職責，確保本責任書目標的完成，本責任書由開發區分公司質量管理處授權日照分公司負責簽訂和解釋。

　　2、本責任書自20xx年xx月xx日始至該工程竣工驗收完成目標止。保修和回訪執行施工合同。

　　房建八分公司(簽章)：

　　項目經理(簽章)：

　　經理(簽章)：

　　專職質檢員(簽章)：

　　20xx年xx月xx日

目標責任書范文4

　　為保證學生安全舒心、順利地參加中考，確保考試期間學生人身、財產安全，避免任何意外事故的發生，特與年級組和班主任簽定此責任書。

　　一、明確安全責任

　　班主任是考生安全工作的第一責任人，應做好組織、管理工作，考生必須自覺遵守學校規定的安全紀律，服從帶隊教師的組織和管理。

　　二、責任要求

　　1、考生考試期間一切行動聽從帶隊老師指揮、管理。

　　2、遵守秩序，確保交通安全。考生必須在規定時間內準時到達乘車地點，乘車時不得隨意將頭、手伸出窗外。

　　3、考生必須按學校規定，統一吃、住、行。

　　5、考試期間，考生各人應管理好自己的生活用品、錢物及學習用品，以免被盜。

　　6、有事要請假，有困難找帶隊老師幫助解決。不隨便處出，不在外逗留，不與外人、生人、不認識的人來往、交談、外出。

　　7、考生應注意各人的身體健康狀況，注意個人清潔衛生，如有身體不適，必須及時向帶隊教師反映情況;注意飲食衛生，防止疾病。不得買霉爛、變質、腐蝕食品，以免中毒。

　　8、對不住宿者，學校不承擔管理的義務，若發生意想不到的情況，影響中考，均與學校無關。

　　9、考試結束集體統一返校，解散后必須立即回家，不得走家串戶，不得爬車、吊車，不得下河洗澡。

　　三、責任追究

　　各考生必須自覺遵守學校安全紀律，服從帶隊教師的.管理，對因擅自行動，無視學校安全紀律而造成安全事故發生的，一切后果將自行負責，且學校將嚴肅處理。

　　1、實現中考目標，《新民初級中學20__年中考升學獎勵辦法》生效。

　　2、實現中考目標，班級考核，科任教師考核按《新民初級中學20__年中考升學獎勵辦法》中相關條款執行。

　　3、對工作中有突出貢獻或成績突出的個人可以給予額外特別獎勵。

　　4、對個別未完成中考目標的老師，原則上是少享受或不享受中考獎。

　　5、在模擬考試中由科任教師導致的成績虛假情況，將嚴肅處理相關責任人。

　　6、各班、各科任教師在教學活動中不得出現任何安全事件，如因個人原因導致安全事故的發生，不得享受中考獎，并報請學校按相關規定處理。

　　包年級副校長(簽字)：xx

　　班主任(簽字)：xx

　　科任教師(簽字)：xx

　　20xx年xx月xx日

目標責任書范文5

　　一、安全管理措施

　　1、堅持“安全第一，預防為主、綜合治理”的基本方針，深入、全面落實“一崗雙責”責任制以及誰主管誰負責，嚴格貫徹執行《安全生產法》、《職業病防治法》、《危險化學品安全管理條例》、《生產安全事故報告和調查處理條例》、《安全生產違法行為行政處罰辦法》、《國務院關于進一步加強安全生產工作的決定》以及《重慶市安全生產監督管理條例》等法律法規和市、區政府關于安全工作決定以及企業《安全生產管理制度》等規章制度。

　　2、根據安全工作要求，各單位應將安全生產任務落實到工段、班組、職能人員和操作人員，建立和完善班組分工協作機制。落實安全生產制，層層簽訂安全工作目標責任書，逐級檢查考核，獎懲分明。

　　3、嚴格遵守安全工藝規程和安全技術操作規程以及企業制定、修訂的《安全管理制度》，以工藝過程的安全性以及危險作業的安全性為重點，認真進行對生產過程危險性的分析和評估工作，以及工號關聯作業合理分工協作，確保#絡化、多層次監護。進一步完善企業安全檢查表，并嚴格執行。

　　4、加強重大危險源、危險化學品、化工過程工藝安全以及各類危險作業的安全管理，特別要做好工作變動時段的安全管理包括開停車、檢修過程、交叉作業及其它變動情況下的作業，進一步完善事故應急救援預案，做好重大危險源和重要崗位的現場應急處置方案的完善和演練工作。確保已投入的安全應急設施完好，處于良好狀態，不斷提高生產系統的本質安全水平和本單位的安全管理水平。

　　5、加強技術改造、工藝設備設施等變更過程的`監督管理，確保變更過程安全。

　　6、加強監控化學品管理，抓好基礎管理工作，建立健全各項原始記錄和臺帳及物料衡算，做好接受國際核查的各項工作。

　　7、根據企業安全標準化工作要求，持續深入地全面完善單位內部相關工作并切實抓好落實工作，形成日常性、規范性的習慣。

　　8、按照企業管理手冊的要求把職業健康安全管理和安全標準化工作與綜合系統的管理結合起來，落實全過程風險管理，抓好職業健康安全體系的建設和完善工作，不斷改進安全管理績效。

　　9、安全生產措施、整改、安全科技的階段性任務和規劃，企業以文件形式逐步下發。廠部將考核各單位在安全措施整改、安全科技的實施全過程中的自身安全以及工作進度和質量。

　　二、安全生產組織人員保證體系：

　　1、合理作好安全生產人員組織安排，切實保證安全生產的最低在崗人數；

　　2、嚴格執行安全生產人員監控監護制度：

　　① 四班三運轉倒班制和常白班工作制，保證全天候的安全運行。

　　② 各級各類人員日常駐廠制，保證中夜班安全生產及各類問題及時處理。

　　③ 雙休日、國家法定節假日各類人員值班制，保證雙休日、節假日安全生產工作正常進行。

　　④ 工作變動時段(交接班時間、進餐時間、開停車時間、檢修過程)作業、跨區域作業和交叉作業(包括單位間和單位內的交叉作業)的協調監護制度，保證工作變動時段、跨區域和交叉作業正常、平穩、安全進行。

　　⑤ 履行安全生產應急救援(預案)制度規定的相應職責。

　　⑥ 其它安全生產人員的組織保證。

　　三、安全生產工作目標

　　1、杜絕工亡事故、重傷事故、重大火災事故、重大危化品事故、重大特種設備事故、重大交通事故。

　　2、火災事故直接經濟損失_____元。

　　3、設備事故直接經濟損失_____ 元。

　　4、環境污染事故直接經濟損失_____ 元。

　　5、一次1～2人輕傷事故(含中毒、窒息)_____次。

　　6、隱患自檢率_____ %，整改合格率_____ %。

　　7、杜絕各類違章作業(含各種規程)和違章指揮。

　　8、嚴格執行安全生產組織人員保證體系，確保安全生產。

　　9、按時完成布置的安全工作任務。

　　四、考核獎懲辦法

　　1、安全生產工作責任期限為20xx年1月1日0∶00時至20xx年XX月31日24∶00時。

　　2、按企業經濟責任制獎懲。

　　3、依據國家法律法規和企業相關專業文件包括安全風險獎勵制度進行獎懲。

　　責任單位：

　　負責人：

　　20xx年XX月31日

目標責任書范文6

　　為了全面貫徹教育局關于開展行風建設活動、結合機關建設年活動的具體要求，進一步規范教師行為、規范師德行為、提高師德水平和業務能力，充分展示我校教師的時代風貌，促進學校教育教學事業的健康發展，結合我校實際制訂師德師風責任書。

　　一、責任對象

　　學校所有領導、教師、員工。

　　二、責任內容

　　（一）職業道德

　　（1）樹立終生學習理念，不斷學習相關法律法規、職業道德和業務知識，積極參加行風、師德師風、“機關作風建設年”活動；（2）忠誠黨的教育事業，矢志不渝，堅持全身心投入教學工作，反對拜金主義和利己主義。（3）愛護尊重學生，誨人不倦，關愛每一位學生，尊重學生人格，反對家長作風，嚴禁體罰和變相體罰學生。

　　（二）勞動紀律

　　（1）、遵守勞動紀律，不遲到早退。

　　（2）上班期間不閑談。

　　（3）嚴禁上網聊天玩游戲。

　　（4）請假要履行請假手續，上班要準時簽到。

　　（三）教風建設

　　（1）上課要按時進教室。

　　（2）嚴禁坐著上課。

　　（3）嚴禁在上課時間使用通訊工具。

　　（4）提高課堂效率和課堂教學藝術。

　　（四）師德師風

　　（1）嚴格依法治教，廉潔從教，反對以生謀私。

　　（2）嚴禁參與“黃、賭、毒”和封建迷信活動。

　　（3）嚴禁濫發或代購復習資料。

　　（4）勇于開拓創新，好學上進，反對因循守舊，不學無術。

　　（5）顧全工作大局，服從工作需要，聽從組織安排。

　　（6）反對極端個人主義、工作上討價還價、待遇上斤斤計較。

　　（7）嚴以律己，舉止文明，為人師表，接待家長要有禮貌。

　　（8）反對奇裝異服，舉止粗俗，出言不遜，不接受家長的吃請。

　　（9）居安思危，警鐘長鳴，盡職盡責，抓好學生安全工作，避免意外傷亡事故，反對麻痹大意，心存僥幸。

　　（10）教師不得搞第二職業、有償家教，嚴禁亂辦班、亂補課。

　　（五）會風建設

　　（1）開會要準時參加，不遲到。

　　（2）在開會期間不走動、不抽煙。

　　（3）會議期間要關閉所有通訊工具。

　　三、責任考核

　　1、學校建立師德師風、“機關作風建設年”領導小組，由校長任領導小組組長，全面負責學校師德師風、“機關作風建設年”建設工作，分管領導任副組長，負責對教師的.監督、檢查。

　　2、師德師風、“機關作風建設年”領導小組經常組織教師學習有關法律法規和師德規范，積極組織開展師德師風、“機關作風建設年”建設有關活動，把師德師風、“機關作風建設年”工作落到實處。

　　3、師德師風、“機關作風建設年”領導小組要在學校網站上設立師德師風、“機關作風建設年”監督信箱收集信息，更好地開展師德師風、“機關作風建設年”建設工作。

　　4、學校要成立督查組對師德師風、“機關作風建設年”活動進行指導、檢查、總結

　　5、學校督查組要對師德師風進行檢查，重點檢查教師的勞動紀律、有償補課、亂定復習資料等問題。

　　6、政教處要對學校教師在接待家長的態度、安全工作的履行、值周工作的到位、體罰和變相體罰學生等問題進行檢查和考核。

　　7、教務處要對教師在教學過程中的情況、課外有償補課進行檢查和考核。

　　8、工會要對教師工作之余的娛樂活動進行指導和檢查，嚴禁教師在工作之余參與“黃、賭、毒”

　　四、責任追究

　　以上各條要求教職員工要嚴格執行，學校將組織督查組不定時的進行檢查，對于在師德師風、“機關建設年”活動中違紀違規的人和事，一經查實，將視情節輕重，追究當事人的責任，情節嚴重的人和事要上報教育局。

　　五、附則

　　簽訂本責任書的責任人如有工作變動，繼任者承擔本責任書的責任。

　　本責任書簽訂之日起生效，有效期至二0一一年二月。本責任書一式兩份，簽字雙方各執一份。

　　學校黨支部書記、校長（簽字）_______

　　學校教職員工（簽字）________

　　二0xx年三月十二日

目標責任書范文7

　　為充分調動湖北鑫博大商貿有限公司管理人員積極性，確保公司下達年度經營目標的實現，湖北鑫博大商貿有限公司（以下簡稱甲方）授權給以為責任人的（以下簡稱乙方）負責該公司的經營管理。

　　按照責、權、利對等的原則，雙方在平等的基礎上簽訂20xx年度經營目標責任書，以明確雙方的責任、權利和義務，本責任書一經簽字即對雙方具有法律約束力，甲乙雙方應共同遵守。

　　一、目的

　　在完善湖北鑫博大商貿有限公司總經理負責制的經營管理機制的基礎上，在充分調動經營管理人員積極性的同時，建立對經營目標責任考核體系，以加強公司對分公司的有效監控，同時推動公司經營管理工作逐步向理性、科學、精細和規范的方向發展。通過推行目標責任體系，用科學的指標評價體系替代粗線條的考評，將有力地推動公司管理手段和經營風格的轉變，增強管理層的抗風險意識和能力。

　　二、20xx年經營考核年度期間：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　三、雙方的權利和義務

　　（一）甲方的權利和義務

　　1、甲方有權對乙方的經營活動進行檢查和監督，并提出改進意見。

　　2、甲方有義務為乙方在經營過程中提供必要的服務和支持。

　　3、甲方有權在乙方生產經營活動出現失控和重大失誤時，對本責任書提出修訂或決定終止本責任書的執行。

　　（二）乙方的權利和義務

　　1、乙方應嚴格遵守國家各項法律、法規及湖北鑫博大商貿有限公司制訂的各項經營政策和管理規定。

　　2、乙方享有公司授權范圍內獨立開展經營管理活動，進行正常的經營決策的權利。

　　3、乙方應在市場競爭中積極拓展經營范圍，加強內部管理，降低營運成本，加強市場體系建設，提升營銷管理水平，提高市場占有率，增強行業市場地位，提高盈利能力。

　　4、乙方必須保障經營資產的安全與完整，不得使經營資產遭受損失。

　　5、乙方必須定期或不定期地按甲方要求報送（提交）與經營活動有關的各項文件和資料，包括：

　　（1）年度和月度的經營計劃及投資計劃。

　　（2）年度和月度工作計劃。

　　（3）年度和月度的財務預算和財務會計報表。

　　（4）年度和月度銷售。

　　（5）甲方要求提供的其它文件和資料。

　　四、經營責任考核指標和薪金構成

　　本年度經營責任考核指標包括主要指標:利潤、銷售收入以及相關修正指標（包括存貨、應收帳款、應付帳款等）。

　　注：此利潤總額（M）指稅前利潤總額。

　　薪金構成：年薪總額=月基礎工資×12+績效工資+獎金 1、基礎工資：4000元/月；

　　2、績效工資：x萬元/月，根據每年或半年一次的考核結果進行支付；

　　3、獎金：完成部門年度利潤指標后，根據超額利潤計算的'獎勵薪酬。獎金以分段方式計算，具體標準如下：

　　工作目標及所占權重

　　五、考核過程

　　1、以責任人每月的《工作總結與計劃》為依據，根據上月的工作計劃對當月工作達成率進行評估；

　　2、針對責任人每月的《工作總結與計劃》中下月計劃部分由總經理與其進行面談，對目標進行調整。

　　3、每年1月、7月是每半年的考核期，以6個月的《工作總結與計劃》及相關部門所提供的數據為依據，以工作目標的達成率為標準進行半年考核；

　　4、考核實行百分制，最后分值為各單項得分的總和；（單項得分=單項分值×單項權重）

　　5、如責任人上半年未發生重大工作失誤，且考核成績到達85分，則可于7月份支取目標資金中的50%，其余部分于年終考核后進行支取；

　　六、其它

　　1、若責任人完成年度指標，將續簽20xx年度工作責任書，在20xx年度責任人于個人原因離職或因重大

　　工作失誤被公司解聘的，取消全年獎勵，已領取部分在工資中扣除；

　　2、由于決策失誤或者經營管理不善造成當年虧損的，取消當年績效工資，并予以免職。

　　3、本責任書由公司由營運部負責解釋、修訂。

　　4、本責任書由公司總經理與分公司第一負責人和具體負責人簽署后即生效，并對雙方都具有約束力。

　　5、本責任書一式四份，公司、分公司各持二份。

　　公司總經理：分公司負責人：

　　日期：20xx年1月1日日期：20xx年1月1日

目標責任書范文8

　　甲方：深圳市XXXXXXX有限公司

　　乙方：

　　為了確保公司20xx年度銷售計劃的實現，結合公司發展的實際情況，經公司研究，并與市場部充分協商，共同確定乙方所負責的項目銷售目標如下：

　　一、合同期限：

　　公司對乙方進行業績考核考核的時間，從20xx年1月1日起至20xx年--12--月--31--日。

　　二、權利職責：

　　1、甲方聘任乙方為本公司----------，負責-------------工作。

　　2、乙方必須每月向甲方提交書面述職報告（含本月總結于下月市場拓展計劃、財務預算計劃）。

　　3、乙方享有公司規定的利益分配權。

　　4、乙方所負責的銷售區域范圍：。

　　5、乙方所負責的銷售產品項目：。

　　6、乙方負責項目在20xx年銷售年度銷售回款目標：萬元人民幣。按月完成月度分解任務。

　　7、乙方在甲方簽訂本協議后，要嚴格控制經營成本和管理成本，其間費用計入本市場部的經營、管理費用，從給予乙方的分解業務提成中扣除。

　　8、乙方應遵守職業道德，保守商業機密、切實維護企業的權益。

　　9、乙方必須遵守國家法律、法規及公司的各項規章制度。

　　10、接受總公司及授權經理的領導和監督。

　　11、不得違背職業道德，不得從事和本公司無關的'第二職業，不得從事有損本公司聲譽的任何活動。

　　12、雙方均應嚴格遵守本銷售目標責任書的各項約定，否則，應賠償另一方所受的全部損失。

　　13、本銷售責任書經雙方簽字蓋章之日起生效。正本一式兩份，雙方個執一份，具有同等法律效力。

　　三、公司對于乙方在20xx年度銷售業績的獎懲及結算方法：

　　1、甲方給與乙方提供的薪酬待遇的基本形式為：基本工資+業務提成

　　2、甲方給乙方完成全部合同期銷售回款目標萬元人民幣，甲方按照乙方實際完成的年度銷售回款額與年度銷售回款目標的比例，確定乙方的月基本工資的發放數額。

　　3、從20xx年1月1日起至20xx年12月31日止，如乙方無法完成銷售目標考核的40%，公司將終止與乙方的銷售目標責任書。

　　4、乙方的銷售提取獎勵實行月度、年度結合結算制度，每月發放%，年度發放%，在考核期結束的次月10日內發放。

　　四、競爭限制：

　　1、乙方在甲方任職期間不得與任何第三方正式或非正式的建立相同的業務合作關系或聘用關系；

　　2、乙方不得在經營同類業務的其他單位內任職，或者自己經營與甲方有競爭關系的業務。

　　3、乙方不得將本屬于公司的業務轉手給其他公司（即炒單）。

　　4、乙方在任職期內違反上述條款，給公司造成經濟損失或名譽損害的，甲方將對乙方作解除勞動合同的處罰；

　　五、本銷售責任書經雙方簽字蓋章之日起生效。正本一式兩份，雙方個執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　時間：時間：

目標責任書范文9

　　根據20xx年度營銷目標，按照市場預測，參考現有行業現狀等綜合考慮多種可能影響因素，為充分調動各部門各人員營銷積極性，以確保公司年度營銷目標實現，在平等自愿協商一致基礎上，特制定本營銷目標任務和相應的激勵政策，并確保公司與責任人的.權力與責任。雙方共同遵守以下約定的條款，嚴格考核和遵守執行。

　　一、目標營銷責任人：__________

　　二、目標責任人職務：__________

　　三、目標營銷區域：__________

　　四、目標營銷任務：

　　經公司決定，現授權營銷責任人_____全面負責公司在_____營銷、市場推廣活動，同時完成以下年度目標營銷任務：

　　月度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 總計

　　基礎目標

　　挑戰目標

　　飛躍目標

　　銷售目標責任書三篇銷售目標責任書三篇

　　完成目標任務期限：20xx年1月1日至20xx年XX月31日

　　五、營銷責任人的義務

　　1、責任人在簽訂目標責任書后應對本區域提出相應營銷計劃，積極配合公司相應政策落實

　　2、關注競品動態，每月提供競品銷售數量及促銷信息

　　3、加強自身學習，不斷提高自我水平

　　4、嚴格執行公司各項管理制度，按照公司基本考核執行

　　5、接受公司檢查、監督，維護好各方面關系

　　6、嚴格執行公司價格政策

　　六、薪酬規定

　　營銷目標責任人年薪=月基本工資（）+月銷售提成+年度銷售提成

　　月銷售提成參考公司每月銷售提成方案執行

　　年度銷售提成：完成基礎目標獎勵每臺60元，完成挑戰目標獎勵每臺80元，完成飛躍目標獎勵每臺100元，

　　七、附則

　　1、本責任書一式貳分

　　2、目標責任人如果本年度內因故離職，不享受年度銷售提成

　　3、本責任書自簽訂之日起，公司和營銷目標責任人有共同努力，攜手共進，互勵共勉。以期順利完成年度目標

　　公司（簽章）：目標責任人：

　　日期：日期：

目標責任書范文10

　　根據公司20xx年度的銷售目標，按照對市場的預測，參考歷史銷售業績并綜合考慮多種可能的影響因素，為充分調動銷售部營銷人員的銷售積極性，以確保公司年度銷售目標的實現，在平等、自愿、協商一致的基礎上，特制定本銷售目標任務和相應的激勵政策，并明確公司與責任人的權利與責任。雙方共同遵守以下約定的條款，嚴格考核和遵守執行。

　　一、目標銷售責任人：xxxxx。

　　銷售區域：xxxxx 。

　　二、目標銷售任務： 20xx年責任目標xxx元。

　　三、完成目標銷售任務期限：

20xx年1月1日——20xx年XX月31日

　　四、銷售責任人的義務

　　責任人應在簽訂年度銷售目標責任書后以此作為年度的工作重心來進行工作，組織計劃，勤勉工作，保證目標實現，并對其現有銷售模式有所改進，公司將適時進行績效考評、經營活動監督；積極分析市場狀況，提供市場分析報告，為公司決策提供準確市場依據。責任人在簽訂本責任書后后，要嚴格控制經營成本和營銷成本，遵守職業道德，保守商業機密、切實維護企業的權益；遵守國家法律、法規及公司的各項規章制度；接受總公司及授權經理的`領導和監督；不得違背職業道德，不得從事和本公司無關的第二職業，不得從事有損本公司聲譽的任何活動。

　　五、目標考核辦法及獎勵措施

　　1、目標實現原則。各簽訂人應嚴格執行所提交的指標任務，進行年度銷售工作。公司組建評價小組，對目標的完成情況進行評價打分。

　　2、考核與激勵原則。以目標是否100%完成，作為獎勵的基準。在完成的基礎上，最終獎勵金額=獎勵金額系數x項目評價得分。

　　3、獎勵方式。根據項目難易程度確定獎勵金額基數。負責人與成員根據一定比例對最終獎勵金額進行分配。

　　4、對未完成年度指標的責任人進行考核。

　　監督人：

　　責任人：

　　20××年×月×日

目標責任書范文11

　　為充分發揮公司辦公室的管理職能，提高工作績效，增強責任意識，促進集團公司管理工作規范化、制度化、程序化，形成“事事有人管，人人都做事”的工作氛圍,調動全體員工的工作積極性、主動性和創造性，確保公司****年度工作持續、健康、快速發展，結合公司實際工作目標，特制定辦公室工作目標責任書。

　　一、常規目標

　　1、行文管理：對于撰寫合同、協議、各公司紅頭文件、通知、答復、工作聯系函、報告等公文，嚴格遵守《公文寫作》要求。

　　2、文件管理：文件的收發和資料的借閱，由專人負責，做到文件不丟失、不泄密。

　　3、檔案管理：完成對***年度各部門、項目部遞交的合同、協議等文件整理、匯編歸檔工作。

　　4、配合工作：積極配合公司領導、各部室、項目文件及相關資料打印復印工作，積極做好各次公司招投標資料、證件的準備工作。

　　5、印章管理：用印之前向主管領導核實、請示。

　　6、考勤管理：按月向主領導提交考勤結果，考勤資料完備。嚴格上下班和請銷假制度，做好考勤查崗工作。

　　7、計劃采購：根據工作需要，辦公用品、員工福利統一購置，控制，發放管理工作。

　　8、加強公司的環境衛生的監督管理工作，為職工創造一個良好

　　的工作秩序和優美的工作環境。

　　9、做好辦公施備的維護、維修工作，做好辦公自動化管理、網絡穩定，確保信息暢通、傳遞及時。

　　10、做好郵件發放及報刊訂購等工作。

　　11、積極做好其它各項服務工作，努力改善服務質量，提升服務水平，搞好內部協調工作，主動配合其他部門、項目部完成各項工作任務。

　　12、做好領導交辦的其它工作。

　　二、重點目標

　　1、制度建設：做好辦公室制度梳理，完善辦公室工作職責。

　　2、完成建筑公司、房地產公司、物業公司、勞務公司營業執照和組織機構代碼的年查工作。

　　3、完成集團公司質量、環境、職業健康體系認證復審工作。

　　4、做好各部門、項目部人事檔案補充工作。

　　5、做好新員工的招聘、培訓上崗作。辦理公司人員解聘、入、離職手續。

　　6、做好各部門、項目部在職人員的思想教育和業務能力的'培訓工作。

　　7、負責組織和編制員工教育培訓計劃，并監督各項計劃實施。組織相關部門培訓、考試及職稱申報工作。

　　8、做好公司資質申報工作。

　　9、熱情服務：負責安排公司各項會議通知，做好會務組織，接

　　待和后勤保障服務工作，大型會議會場布置及服務工作，做到適度節儉。

　　10、做好辦公區安全的監督工作。

　　三、創新目標

　　1、組織編寫公司員工手冊。

　　2、塑造、維護、發展和傳播企業文化，組織公司內部員工活動，加強企業文化建設。

　　3、力爭完成對集團公司各部門、項目部在職員工一次的綜合績效考核工作。

　　4、編寫在職員工培訓計劃。

　　四、督辦目標

　　1、根據總經理辦公會會議紀要、專題會紀要等，做好集團重大決策、重要工作部署和集團領導批示貫徹落實的督辦工作。

　　2、負責督促有關上級部門、公司領導需要的資料以及工作計劃、工作總結或報告。

　　五、目標責任時間：20xx年3月—20xx月12月

　　主管領導簽字：辦公室負責人：

　　簽定時間：年月日

目標責任書范文12

　　為了防止和杜絕師生意外傷害事故發生，確保師生人生財產安全。保障學校正常教學秩序，政教處與學校簽訂以下安全工作目標責任書：

　　1、政教處管理人員要牢固樹立“安全第一”的思想，不斷增強安全責任意識，做到分工具體，責任明確，配合得力。

　　2、制定并不斷完善各項安全管理制度，防范措施和安全工作應急預案。并負責組織落實。每期組織師生安全防范演練不少于一次。

　　3、有針對性的'對師生進行法制和安全方面的教育，每期專題報告會不少于兩次。

　　4、負責督促、檢查、指導班主任安全責任工作的落實。

　　5、每月至少一次對校園安全情況進行排查，并將排查情況報告上級有關部門。

　　6、負責檢查中午、課外活動、值班人員及值寢、班主任的到崗情況，并將到崗情況，在班主任會、政教例會上及時通報、及時整改。

　　7、加強對門衛管理，嚴格出入手續，嚴禁閑雜人員進入校內，嚴禁學生隨便外出。

　　8、組織伙委會對學校食堂衛生、安全等情況進行督查每月不少于一次，對學校集會及大型活動要精心組織，做好安全工作，并負責對突發事件的處理。

　　9、完善規范安全工作有關檔案。

　　10、政教處對分管人員實行安全崗位責任制，做到層層簽訂責任書。

　　11、實行責任追究制，凡因工作不到位，嚴重失職瀆職行為造成師生傷亡事故，將追究主管負責人及當事人的責任。

　　12、本責任書一式叁份，由學校，主管負責人，處辦主任保存。自雙方簽字之日起生效。

　　學校負責人（簽名）：

　　主管負責人（簽名）：

　　處辦主任（簽名）：

　　年月日

目標責任書范文13

　　為了進一步加強本鎮鄉村醫生管理，明確村衛生室年度目標任務和鄉村醫生職責，充分發揮鄉村醫生三級衛生醫療服務網底作用，保障人民群眾人人享有基本公共衛生和基本醫療衛生服務。根據有關規定，衛生院與各村衛生室簽訂目標管理責任書。

　　一、基本公共衛生服務項目目標任務

　　(一)建立居民健康檔案

　　1、開展村民調查診斷、了解居民健康狀況。

　　2、協助并參與開展農村居民健康檔案建檔工作;為衛生院入戶開展調查和服務引路,為轄區農村居民建立健康檔案;協助衛生院開展疾病篩查和健康體檢等工作。

　　3、分別建立本轄區農村居民 65 歲以上老年人、15 歲以下兒童、0-6 歲兒童、孕產婦、高血壓病人、ⅱ型糖尿病人、重性精神病人等重點人群名冊;按名冊定期督促老年人、慢性病人、0-3 歲兒童、孕產婦等需要規范化管理的對象按時到衛生院體檢。

　　4、配合衛生院開展周期性健康檢查等工作，完善相關資料收集、整理、歸檔工作。

　　5、年內累計完成居民健康檔案紙質建檔率達到80%以上，其中電子化健康檔案管理率達75%以上。

　　(二)健康教育

　　1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，開展相應的健康教育。

　　2、大力開展社區居民艾滋病防治知識宣傳活動。

　　3、開展轄區居民健康教育活動(每季度至少1 次)

　　4、在轄區內開設健康課堂，定期開設健康講座。(每2 個月至少1 次)。

　　5、設立固定的健康教育宣傳欄，至少每兩個月更換一次宣傳內容。

　　6、發放各種健康教育資料及健康處方等。

　　(三)免疫規劃

　　1、及時掌握轄區內出生兒童情況，建立完善適齡兒童名冊; 并將轄區內兒童出生信息向衛生院報告;督促、通知適齡兒童到當地衛生院接種免疫疫苗，并做好相關記錄。

　　2、配合衛生院、防保部門落實定點接種、巡回接種工作，完成預防接種任務。

　　3、年內適齡兒童(包括流動人口)國家免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。

　　(四)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

　　1、做好門診日志記錄，并重點關注發熱、腹瀉等重點病例。

　　2.做好轄區內傳染病疫情監控，發現疑似病人或集中發病狀況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。

　　3.嚴格執行突發公共衛生事件報告的制度的、程序，協助上級有關部門做好各項相關工作。

　　(五)兒童保健

　　1、及時掌握轄區內兒童健康狀況。

　　2、根據衛生院的工作要求和安排承擔轄區內新生兒訪視任務; 及時督促、通知兒童到當地衛生院進行健康檢查，并做好相關記錄;

　　3、做好5 歲以下兒童肺炎、腹瀉營養不良的管理工作，建立管理卡冊，項目齊全、清楚;及時發現、登記、上報5 歲以下兒童死亡情況，建立卡冊，項目登記齊全清楚。

　　4、年內7 歲以下兒童健康管理率達到90 以上。

　　(六)孕產婦保健

　　1、及時掌握了解轄區內適齡婦女健康狀況和生育狀況，建立轄區內孕產婦名冊。

　　2、按孕產婦系統管理要求，及時督促、通知孕產婦到當地衛生院進行孕期檢查，并做好相關記錄。

　　3、對高危孕婦建立專檔管理，配合衛生院落實高危孕婦追蹤月報制度，努力降低孕產婦和圍產兒死亡率。

　　4、積極開展產后家庭訪視，提供產后恢復、產后避孕、家庭生活調整等方面的保健指導。

　　5、年內孕產婦系統管理率達到90%以上。

　　(七)老年人保健

　　1、掌握轄區內65 歲以上老年人基本情況、健康狀況及居住分布情況，并造冊登記。

　　2、及時督促、通知轄區內農村老年人到衛生院接受健康管理，配合衛生院對老年人開展周期性健康檢查，及時完善健康檔案。

　　3、指導老年人進行疾病預防和自我保護、意外傷害的預防、自救和他救。

　　4、年內65 歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

　　(八)慢性病管理

　　1、建立轄區內 35 歲以上居民花名冊，組織、督促轄區內 35 歲以上居民到衛生院接受慢性病篩查，有條件的村醫還應負責轄區農村居民的慢性病的篩查工作，對篩查出的慢病患者名單要造冊登記并上報衛生院。

　　2、建立轄區內慢性病人名冊，并按衛生院的要求做好轄區內慢性病患者衛生保健工作，每季度開展1 次對慢性病患者的隨訪，并做好相關記錄。

　　3、按時通知、督促慢性病人到衛生院接受健康檢查。

　　4、本年度高血壓、糖尿病患者健康管理率分別達40%和25% 以上。

　　(九)重性精神病患者管理

　　1、做好轄區內精神病患者調查的基礎性工作，配合衛生院篩查可疑病例。

　　2、建立確診患者名冊，并密切關注其病情變化狀況。

　　3、配合衛生院做好轄區內重性精神病患者衛生保健及隨訪工作。

　　4、負責督促好轉出院精神病人門診服藥工作。

　　(十)衛生監督協管

　　1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫和非法采供血信息要立即報告衛生院，并協助調查。

　　2、本年度協助衛生院對轄區內開展衛生監督協管巡查、信息收集和報告管理工作的比例達90%以上。

　　(十一)中醫藥健康管理服務

　　1、積極推廣和使用中醫藥適宜技術為老年人、兒童開展中醫體質辨識和中醫調養服務。

　　2、本年度中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%。

　　二、基本醫療服務管理

　　(一)規范基本醫療服務行為。

　　1、看病有登記、有記錄。門診首診及復診必須登記在冊(門診日志)，登記項目規范、內容齊全，門診觀察有記錄。

　　2、用藥有處方。開具處方藥品名稱、規格、用法用量等書寫符合處方管理規范要求;不濫用抗菌素、激素藥物;門診抗生素2 聯及以上聯用處方百分比不超過20%。

　　3、診療收費必須按照物價部門批準的價格，開具統一發票。

　　4.轉診有記錄。病人轉診有登記、記錄。

　　(二)實行鄉村衛生服務一體化管理和實施基本藥物制度。

　　1、村衛生室實行基本藥物制度，用藥由衛生院按自治區要求統一招標采購、調撥、配送并實行零差率銷售，做到規范、合理用藥;村衛生室的醫療器械由鄉鎮衛生院統一采購、配備，并納入衛生院固定資產管理。

　　2、統一實行基本公共衛生服務項目，由衛生院統籌安排。

　　3.鄉村醫生在鄉鎮范圍內，由衛生院實行統一調配，不服從統一調配的鄉村醫生不予執業。

　　4.衛生院統一制定村衛生室行政、業務、藥品、財務等各項管理制度。

　　5.統一財務管理。村衛生室財務統一納入鄉鎮衛生院管理，建立統一的帳冊;做到帳務清楚，定期核對，物財相符。每月必須查對一次。

　　(三)財務、法人“兩獨立”

　　1、財務獨立：村衛生室財務實行專帳管理，獨立核算，自負盈虧;

　　2、法人獨立：村衛生室有獨立的法人，獨立承擔醫療責任風險和法律責任。

　　三、依法執業，服從管理。

　　1、嚴格執行各項衛生法律、法規，按診療科目、收費標準等要求進行執業，無醫療責任事故發生。

　　2、積極參與做好新農合的.宣傳發動、籌資工作;公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格，及時公示參合補償情況;無套取騙取新農合資金事件發生。

　　3、按時參加衛生院及上級召開、舉辦的會議和業務培訓;及時、準確報送公共衛生、基本醫療、新農合等相關信息;完成衛生院及上級部門交辦的其他指令性任務工作。

　　4、當地居民對村衛生室提供的基本公共衛生和基本醫療服務內容、服務態度、服務質量、服務可及性的滿意程度達85%以上。

　　四、考核考評

　　1、衛生院制定村衛生室和鄉村醫生工作考核方案，成立村衛 7 生室公共衛生服務項目績效考核小組，對承擔一定區域內居民公共衛生服務項目任務的鄉村醫生，根據《XX縣鄉村醫生績效考核辦法實施細則》，每半年對鄉村醫生進行考核考評，上半年考核在 7 月底之前完成，下半年考核在次年1 月底之前完成。

　　2、衛生院根據考核結果與鄉村醫生公共衛生服務項目補助經費發放和續聘掛鉤，對考核達合格(80—89 分)以上按規定全額發放補助經費，基本合格(70—79 分)的按占總分的百分比給予全額經費補助，對考核不合格(69 分以下)的，除核減當年補助經費外，同時給予通報批評，限期整改，仍不合格的作解聘處理。

　　3、對考核結果達優秀(90 分以上)及各項工作完成較好的村衛生室及鄉村醫生給予獎勵。本責任書一式二份，衛生院和各鄉村醫生各執一份。

　　衛生院(蓋章)村衛生所(室)(蓋章)

　　負責人簽名：負責人簽名：

　　簽訂日期：年月日