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  • 統一城鄉居民醫保制度開始建立

    時間:2022-07-15 19:56:04 制度 我要投稿
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    統一城鄉居民醫保制度2017年開始建立

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    統一城鄉居民醫保制度2017年開始建立

      人力資源和社會保障部10月9日發布通知,提出加快推動城鄉基本醫保整合,努力實現年底前所有省(區、市)出臺整合方案,2017年開始建立統一的城鄉居民醫保制度。

      通知要求,健全醫保支付機制,健全利益調控機制,引導群眾有序就診,讓醫院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理收治和轉診患者,激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。

      同時,健全醫保籌資和待遇調整機制,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的基本醫保穩定可持續籌資機制,健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制。完善城鄉居民大病保險制度。

      在加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算方面,通知要求,確保明年開始基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算,2017年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

      目前,國內的基本醫保主要分為三種,分別是職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。其中,城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費,由人社部門管理;新農合由財政和農民繳費,由衛計部門管理。雖然城鎮居民醫保和新農合都是個人繳費與政府補助相結合,但由于管理部門不同,就醫報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大差別。

      今年初,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,要求整合兩種醫保制度。該政策的落實也意味著就醫報銷將不分城里和農村。

      據人社部數據,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產建設兵團已全面實現制度整合。河北、湖北、內蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執行,北京明確2018年1月實現“二合一”。在這些省份中,包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內的大部分省份明確,將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理。

      而根據地方人社部門提供的數據,城鄉醫保并軌后,各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其對不少新農合參保群眾來說,整合后醫保用藥范圍成倍增長。

      例如,在制度整合后,山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后,城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄,農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種,擴大到2400種、2450種、2100種,醫保用藥的范圍增加1倍多。

      醫保整合后,城鄉居民將遵循“待遇就高不就低”原則,參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。

      寧夏在全國較早地建立起統一的城鄉居民基本醫療保險制度。城鄉統籌前,城鎮居民政策范圍內報銷比例約為57%,農村居民政策范圍內報銷比例為53.59%。統籌后的2014年,城鄉居民在醫保政策范圍內報銷比例達到66%。

      根據國務院早前印發的《意見》,各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。除了已部署或已全面實現整合的地區外,不少省份也正在積極開展試點,加快制訂方案。

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