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兒科管理制度
在充滿活力，日益開放的今天，制度使用的情況越來越多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的兒科管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
一、各級醫務人員職責
兒科主任醫師
1、在科室主任領導下，負責和指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。
2、每周查房2-3次，親自參加并指導急、重、疑難病例的搶救和診治，特殊疑難病的會診和死亡病例的討論，遇到重大或特殊疑難病，負責協調相關科室共同進行處理和解決。
3、指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練，檢查下級醫師的各種醫療文件。
4、擔任臨床教學和研究生、進修醫師、實習醫師的培訓工作，根據自己專業對本科主治醫師、進修生、住院醫師和實習醫師，定期舉辦專題講座。
5、每周最少出專家門診2-3次。
6、運用國內、國外先進的醫學理論和經驗，指導臨床實踐，不斷開展新技術及新業務，提高醫療質量，指導全科結合臨床開展科學研究工作。
7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程，參加事故差錯分析會，提出處理意見和改進措施。
8、在管理病房期間，每日進行對出院病例進行最后審查，并審簽出院病歷。
兒科副主任醫師
參照主任醫師職責執行
兒科主治醫師
1、在科主任和主任醫師、副主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。
2、按科室要求，每日帶領住院醫生、進修醫師、實習醫師查房，具體幫助和指導住院醫師、進修醫師和實習醫師進行疾病的診斷、治療、手術及特殊診療技術操作。
3、掌握病區的傷病員的病情變化，對新入、疑難、危重、死亡傷病員和發生的醫療糾紛、事故或其他重要問題，應及時處理，并向科主任請示報告。
4、經常檢查本科的醫療護理質量，督促醫師、護士認真貫徹各項規章制度和醫療護理技術操作常規，嚴防事故差錯。
5、檢查和指導下級醫生的病歷書寫，修改下級醫師書寫的醫療文件，決定傷病員出院、轉科、審簽出院病歷，特殊檢查申請單，貴重和毒、麻藥品的處方。
6、參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。
7、擔任臨床教學、指導研究生、進修醫師、實習醫師臨床工作，定期組織進修醫生、實習醫師，結合病例進行專科基本理論知識學習。
8、組織本組住院醫生、進修醫師、實習醫師學習國內外醫學先進經驗，積極開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。
9、經常督促檢查本科病房內外的清潔衛生，協助護士長做好病房管理工作。
兒科住院總醫師職責
1、在科主任和主治醫師領導下，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。
2、兒科住院總醫生實行二十四小時負責制，直接傳達科室主院醫師、進修醫師和實習醫師的學習及醫療工作，帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故發生。
3、負責組織和參加科內疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領下級醫師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫師不在時代理主治醫師工作，檢查住院醫師、進修醫師和實習醫師病例及醫療文件。
4、每日晨安排和調整病區床位，向門診掛號處通知空余床位數，每日登記全科出入院患兒人數，督促一線醫生報疫卡，每月統計全科出入院患兒人數及各種指標并向科主任匯報。
5、按時參加醫院住院總醫生例會，組織病房出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、院內感染率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯登記、統計、報告工作。
6、負責每周及節假日醫生組的排班，安排對進修醫師的講課及實習醫師的帶教。
兒科住院醫師職責
1、在科主任領導和主治醫師的指導下工作，分管病床，具體負責患兒的診斷，治療和搶救工作，新畢業的醫師實行三年二十四小時負責制。
2、對新入院患兒在二十四小時內完成病歷書寫和首次病程記錄。每日定時查房，隨時做好病程記錄，對手術后和危重病員應加強巡視，積極搶救，并及時報告上級醫師，下班前應將危重病員情況向值班醫師交班。
3、隨同上級醫師查房，做好查房前的準備，報告病情，記錄上級醫師指示，經上級醫師同意，做好出院、轉科工作。
4、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防事故差錯。
5、參加臨床教學，指導實習醫師的診療和技術操作。修改和審簽其書寫的醫療文件，有經驗的醫師，在上級醫師的指導下可指導進修醫師工作。
6、認真學習國內外醫學先進經驗，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。
7、隨時了解患兒思想、生活情況，征求醫療護理工作的意見，進行住院規則和衛生防病知識的宣傳教育，做好患兒及其家長的思想工作。
兒科值班醫師職責
1、實行二十四小時值班制，按時交接班，施行床頭交接班，具體負責當日全科所有住院患兒的臨時處置、病區醫療和事故安全。
原出處所有。
2、按科室規定具體負責當日新入患兒的診斷、治療和搶救工作，如當日主管醫生在位，并已經對該患兒進行處理，值班醫生可以免接診，但必須了解該患兒的病情及處理情況。
3、對新入院病人在8小時內完成首次病程記錄。不定期巡視病房，病情有特殊變化患兒，及時處理并隨時做好病程記錄，如自己處理有困難，及時報告上級醫師。
4、及時向上級醫師報告病情，記錄上級醫師指示，經上級醫師同意，做好診斷、治療或會診、轉科等工作。
5、認真如實書寫交班記錄，對患特殊疾病、應用特殊藥物、做特殊檢查及值班任的指示，管理住期間病情有特殊變化患兒，均有詳細記錄，次日口頭告知主管醫生和接班醫生。
6、保持醫生辦公室及值班室的環境衛生，在值班期間不得接待與工作無關人員，不得看電視或在電話聊天。
7、值班期間在二線醫生不在位的情況下，不得離開病房，科室間會診由住院總醫生或二線醫生負責。
兒科實習醫師
1、在上級領導和醫師指導下進行臨床實習，參加門診、急診和值班。
2、樹立全心全意為患兒服務的思想，不斷改進服務態度和醫療作風，努力完成實習計劃，定期接受考核。
3、在上級醫師和護理人員的指導下，分管一定數量的病床，參加診療和護理工作。二十四小時內完成入院病歷書寫及首次病程記錄。對所管病人要深入了解病情和思想變化，寫好病程記錄。對危重病人和病情惡化者，應迅速報告上級醫師。
4、隨同住院醫師查房，向上級醫師報告新入院病人的病史，體檢及各項檢查結果，其他病人做重點報告。
5、在上級醫師的分配和指導下，進行一定的技術操作和手術，所開醫囑、處方和各種檢查申請單要請上級醫師簽字。
6、傷病員病危及瀕死時，實習醫師必須在場，協助醫師進行搶救。
7、嚴格遵守醫院的各項規章制度和技術操作常規，嚴防發生差錯事故。
8、參加科內有關活動和會議。
兒科護士長職責
1、在科主任、護理部主任的領導下，負責本科護理工作，并協助科領導實施行政管理。
2、負責制訂護理工作計劃并組織實施，經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量。
3、負責護理人員分工排班和臨時調配，督促所屬人員做好傷病員的臨床護理、治療等。對復雜的護理技術應親自操作或指導護士操作，參加危重、大手術和搶救病人的護理工作。
4、教育和督促護理人員加強工作責任心，改善態度，認真執行醫囑、各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故發生。
5、參加科主任或主治醫生查房、科內會診、大手術或新開展的手術前、疑難病例、死亡病例的討論，對護理指示應詳細記錄并付諸實施。
6、深入病房指導護理工作，參加護理查房和護理會診，做好以病人為中心的護理工作，不斷提高護理質量。
7、有計劃的組織科室進行業務學習和技術訓練，，指導管理實習和進修護士，搞好護理教學。
8、了解國內外護理學術發展動態，積極開展護理新業務、新技術和科研工作，及時總結經驗。
9、計劃、請領、報銷藥品、器材、被服、營具及衛生用品，并檢查其使用保管情況，遇有遺失、損壞，應查明原因，及時報告；急救藥品及器材應保持定位放置；毒麻藥品應有專人管理
10、經常了解所屬人員思想作風、工作態度、業務能力及生活情況，及時進行思想教育及專業考核。
11、組織和檢查本科的醫療登記工作。
12、經常了解患兒的病情、思想和學習情況，做好健康教育和患兒、陪人和探視人員的管理，保持病區整齊、清潔、安靜、安全，并做好消毒隔離工作，防止院內感染。
13、定期召開公休座談會，聽取對醫療、護理、飲食等方面意見,研究改進病房護理工作。
護士職責
1、在護士長、醫師指導下進行工作。
2、經常巡視病房，了解傷病員的病情、思想和飲食情況，做好基礎護理工作，嚴密觀察與記錄危重患兒的病情變化，發現異常立即報告，及時處理。
3、認真執行各項規章制度和技術操作常規，正確執行醫囑，按時完成治療、護理工作及認真書寫護理文書，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故。
4、組織和幫組患兒及家長學習疾病知識，鼓勵患兒增強與傷病作斗爭的信心，經常征求患兒及家長意見，做好思想工作。
5、協助醫生進行各種診療工作，負責收集檢驗標本，按照分工，負責領取、保管藥品、器材及其他物品。
6、嚴格執行交接班制度，對危重、手術后、接受特殊檢查、治療及新病人進行床邊交班。
7、參加護理教學，直到實習護士和進修護士的工作，積極參加技術訓練和護理科研工作。
8、維持病區秩序，保持整潔安靜。做好入院宣教及健康教育，加強對陪人及探視的管理，并做好說服解釋工作。
9、按照分工，辦理病人的入、出院及轉科手續和死亡病人的善后工作。
10、做好病房消毒格里，物資藥品材料請領保管，有關登記、統計等。
二、科室臨床工作流程
醫療管理流程
科室主任→主管病房副主任醫師或副教授→主治醫師→住院醫師或進修醫師→實習醫師
科室主任→護士長→護士→清潔工
疾病處理流程
患兒辦理入院手續→入科室→安置床位→值班醫生或主管醫師接診→下醫囑→三級檢診→治療
三、傷病員管理制度
1、患兒住院，須由本院門診或急診醫師根據病情決定。憑醫師開具的住院證，門、急診病歷，住院費（或記帳單）到住院處辦理手續，由住院處通知病區。急癥危重傷病員如手續不全，可先予收治，后補辦手續。住院收容原則是：先急后緩，先重后輕，先軍后民，先轉后收，照顧少數民族和邊疆地區病人。
2、科室接住院處通知后，應根據病情安置床位。急診、危重病人床位不足時，須加床收治。
3、入院患兒根據病情須進行衛生整頓，更換病患服，多余衣物不得帶入病房。辦完入院手續后應在工作人員護送下進入科室。
4、當班護士應熱情接待每一位患兒及其家長，詳細介紹住院須知及病房有關規定，并盡快通知住院總醫生安排床位，隨后通知值班醫生或主管醫師，及時進行檢診、治療、必須杜絕患兒入院時無人照管現象。
出院
1、患兒出院，須經主治醫師或科主任檢查同意。出院前由經治醫師填寫病案首頁，書寫出院小結，整理好病歷，開出院醫囑，填寫出院證連同全部病案交出院結賬室（必要時應通知家長或親屬）。
2、患兒出院時，經治醫師應再做一次體檢，如發現病情有變化時，可更改出院醫囑，并立即通知住院處和出院結賬室。
3、主治醫師或經治醫師根據病情向患兒或家長講明出院后注意事項，并征求患兒或家長對本院及本科醫護工作的意見。
4、出院醫囑下達后的當日或次日，家長應結清賬目。轉入供給關系的軍免子女同時辦理供給關系轉出手續及出院介紹信等證明文件。
5、凡病未治愈，因特殊事由堅持要求提前出院或病情已顯著好轉，且有條件在就近門診繼續治療觀察而要求提前出院者，應在病案內注明出院時有關注意事項，家長簽自動出院字樣和離院時間。
6、病情不宜出院而患兒或家長要求出院者，醫生應加以勸阻。如說服無效，應報科主任批準，并由患兒其家屬出具手續。應出院而不出院者。
7、出院帶藥一般不應超過5-7天量，慢性病可以根據病情需要按需帶藥，軍免患兒按規定執行，出院前需要做醫技科室輔助檢查時，應注意報告單回報時限，避免出院結賬時漏費，或重要陽性結果得不到及時處理。
8、出院當日，應在門診病案內注明出院日期、最后診斷、治療效果、是否需復查和復查項目，以便出院后再來門診時，可使門診病歷有連貫性。結賬室應于當日將全部病案交病案室登記歸檔。
住院規則
1、患兒入院，應按規定辦理住院手續
2、按要求患兒陪住院時應有家屬陪伴，按本院規定為一名陪人，應詳細了解患兒病情，如有特殊原因需要男陪人者需要經科主任和護士長同意。
3、患兒以及陪人應自覺遵守醫院規章制度，聽從醫護人員指導，與醫護工作人員密切合作，服從治療和護理，看管好子女，防止掉床摔傷及其它意外發生。
4、患兒以及陪人住院期間要搞好個人衛生，經常保持病區內外清潔衛生、整齊、安靜、有秩序，禁止在病房內喧嘩、吵鬧。不隨地吐痰，不在室內吸煙。
5、在診療時間患兒以及陪人不得離開病房，不得私自調動病房或搬移床位，不得在病區生火做飯，陪人應自覺維護并協助護理人員保持病區衛生。
6、患兒以及陪人住院期間要聽從醫護人員指導，不得私自到院外求醫購藥，不得隨意翻閱病歷和其它醫療文件，不得互串病房或進入醫護辦公室、診療室、廚房及其他場所。
7、需要床邊隔離的患兒只能在指定范圍內活動。未經請假，不得擅自帶患兒離院和外宿。如遇特殊情況須經醫師同意，領導批準家屬簽字后方可外出，并應按時返院。
8、患兒以及陪人住院期間要愛護公物，厲行節約，反對浪費，如有損壞丟失，按價賠償。
9、患兒以及陪人應做到互相關心，互相愛護，互相理解，互相幫助，加強團結。
10、教育家屬親友遵守探視規則。
11、患兒以及陪人住院期間有責任隨時給醫院提合理化建議，幫助醫院改進工作。
轉科
1、遇到病情涉及他科或非本科所能解決者，應請有關科室會診征得同意后，由轉入科填寫“會診同意轉科”方可轉科。
2、轉科時，應由轉出科經治醫師在病程記錄中寫轉科記錄（病情小結）。經住院處安排，由轉出科護送到轉入科，并交待注意事項。轉入科應在接收傷病員后，由經治醫師另寫轉入記錄。
3、住院不足24小時的傷病員轉科者，轉出科應寫入院記錄、首次病程記錄和轉科記錄。轉科時原傷病未治愈者，由轉出科提出治療意見，必要時定期隨訪復查。
病區管理制度
1、病房內要保持整潔、舒適、蘇靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕。
2、病區內保持清潔衛生，注意通風，每日進行清掃整理。每月大清掃一次。
3、醫護人員在工作時間要嚴肅認真，舉止端正，注意禮貌，要著工作衣、帽并應保持整潔。進行無菌操作時應戴口罩。
4、病房內、辦公室、工作間禁止吸煙。
5、傷病員的被服應定期更換，必要時隨時更換，出院時及時更換被單，清洗床邊用具。如有傳染病及其他特殊情況應進行消毒處理。
6、統一病區陳設，病室內物品及床位擺放應固定位置，整齊劃一。
7、營具、被服及科內必須的醫療救治器材均應有專人保管，并建立帳目，定期清點。醫療救治器材要注意保養及維修。
8、建立傷病員組織，定期組織學習和衛生安全教育，調動傷病員戰勝疾病的積極性。
9、傷病員在治療時間內不得離開病房。住院期間需外出者須經醫師及護士長同意并按規定作息時間按時返院。擅自外宿者，一律按自動出院處理。
10、嚴格執行探視制度及陪客制度，提高警惕性，做好病區安全工作。
四、病區藥品、器械管理制度
藥品管理制度
1、普通藥品根據科室用藥種類，固定基數，放于固定位置，用后當日或次日及時領取補上，長期醫囑所有藥品由藥療護士當日到擺藥室擺藥。
2、一般藥品和劇毒藥品要分開放置，貴重藥、特種藥固定放置，每日登記、交班。用后按規定領取、補充。
3、腐蝕性外用藥應放于規定位置，嚴禁與一般外用藥混放。
4、所有藥品的存放應做到“四無”：無變質、無過期、無積壓、無混放。并保持清潔、標識清楚。每周由藥療班進行一次徹底清查，對過期失效、變質、沉淀、無標簽、標簽不輕或放置不當的藥品及時處理或糾正，多于藥品退回藥房。
5、急救藥品固定基數，定位放置，專人管理，定時檢查，用后及時補充。
6、病房藥品僅供病人使用，工作人員一律不得使用。臨時工、護工一律不許取藥。
7、所有藥品的使用須嚴格執行“三查、七對”制度。
器械管理制度
1、物品應根據需要固定品種、數量，并在固定的地點放置。有護士長全面負責，在護士長指導下，各項器械物品分類，固定專人管理，建立帳目，每年清點兩次，并做好登記，如有丟失，應尋找原因，改進管理方法。
2、一次性輸液器、控針、套管針、頭皮靜脈針、體溫計、被服等物品，各班應嚴格交接、登記、簽名。
3、庫房內的物品應放置整齊、有序，妥善保管，防止受潮霉爛等。
4、貴重醫療器械要由專人保管，寫出使用注意事項，定期維修保養，保證性能良好，無丟失、無損壞、無腐蝕、無霉爛變質，保管者調換時辦好交接手續，建立使用登記卡。
5、病房內的被服私人一律不得借用，其它物品借用須寫借條。
6、個人損壞醫療器材時，應有責任者填寫損壞報告單，根據情節酌情進行賠償。
五、兒科門急診醫生工作制度
1、按時上班，急診醫生按時接班，不允許私自調班。
3、急診搶救制度
重危病人進入搶救室后，由急診醫生負責搶救。
⑴急診搶救請示制度：急診接診醫生在立即指揮護士搶救病人的同時，讓護理人員報告住院總醫師和門診主治醫師；若門診主治醫生不在位，住院總醫師到場看過病人后，要報告當天的聽班醫生；重大搶救要報告門診組長，組長未到位時，可越級報告科主任。搶救病人期間，二線醫生不能離開。
⑵急診搶救會診制度：在搶救過程中，應及時請相關科室會診。考慮中毒性菌痢要請傳染科會診；先天性心臟病或先心病術后要請心外科會診；腹痛劇烈者請普外科會診；呼吸衰竭者請⑶急診搶救記錄制度：小病歷上記錄搶救時間，病危通知和簽名。搶救過程記錄在急診搶救特護記錄本上；要特別注意生命指征的檢測（瞳孔、T、P、R、BP）
4、接診制度
⑴患者第3次就診仍不能確診或雖確診但治療無效者，應轉給專家診治。
⑵疑難或慢性病患者首診后應轉給相應的主治醫生或專家診治。
⑶特殊疑難病例積極使用遠程會診。
5、用藥制度
⑴減少病人費用，不能開大處方，不能開和治療無關的藥物；注意用藥安全，詳細詢問有無藥物過敏史。
⑵3歲以下幼兒禁止長期肌肉注射藥物，原則上不超過3天。
⑶不要流失有簽名和蓋章的空白處方，以免被人利用。
6、檢查制度
盡量減少不必要的檢查項目，如果需要檢查應做對診斷和治療有幫助的，宜做適合兒童者，例呼吸道感染患者原則上要查病毒系列、支原體培養和PPD；營養性疾病患者要查微量元素；再發性腹痛患者要查腹部B超、胃電圖和幽門螺桿菌；心理行為疾病要做腦電生物反饋測試和治療。
7、及時詳細地填報疫卡；對于新發現的結核病和可疑結核病患者，要同時填寫《肺結核可疑者、肺結核病人轉診單》，讓病人到指定的肺結核病門診就診。
8、歷書寫要求
要求寫明就診時間和科別，初診病人要求寫主訴、現病史和既往史，記錄查體和特殊檢查結果，要有初步診斷、治療方案和簽名；要求字跡清楚，用醫學術語。
9、住院制度
⑴對病情需要住院的患者，建議其住院，家長不愿住院時，寫明“拒絕住院”；
⑵對家長要求住院治療的患者，盡力滿足要求；
⑶危重病人收住院要有醫生和護士陪送，并對家長說明中途可能出現的危險；本校院
的危重病人不能耽誤，需要住院的要及時辦理住院手續。
麻醉科插管。
兒科規章制度
一：全體醫務人員必須按時上下班，有事有病請假，工作未完成或接班醫師未到不能下班）。
二：認真查房，耐心向病兒家長解釋病情及回答相關問題。
三：新收病人必須于5分鐘內有人負責接待，安排床位（不能冷落病人，重癥患兒必須立即通知醫生組織救治）。
四：在輸液前或輸液過程中發現液體渾濁，沉淀，有異物或患兒不適出現皮疹和其他不良反應，應立即停止輸液，并報告當班醫生及時作出處理，并保留所輸液體和器械。
五：患兒病情發生較大變化，如嚴重輸液，輸血反應，過敏或原有病情加重，應及時報告上級醫師或科主任，上級醫師、科主任必須及時處理，重大情況向醫務科及院長匯報。
六：發生醫療投訴，糾紛，當班醫師須及時進行初步解釋，若病兒家長不滿意或問題較為嚴重應及時報告科主任，科主任必須盡快到達處理，必要時向醫務科及院長匯報。
七：急診就診病人，不論輕重應給予接診，不得推諉，危急、重癥患兒應立即給予搶救，并向上級醫師匯報。
八、門診留觀正在輸液或肌注的患兒若發生病情變化，如輸液反應、過敏，門診急診醫生必須及時處理，不得要求家人重新掛號。
九：病房值班醫師應認真巡房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并認真填寫交接班記錄，危重病兒應堅持床頭接班。
十：負責帶教工作的醫師必須按照教學大綱要求，認真查房和組織病例討論，指導學生完成各項實習任務，并由夜班醫師監督實習醫生的夜間坐班簽到。
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